癌症康复范文1

[Abstract] Objective To investigate the nursing method for cancer patients in the rehabilitation stage and its effect so as to find better nursing methods for cancer rehabilitation. Methods 100 cancer patients treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group were treated by the usual care， and the observation group were treated by the corresponding psychological care， diet care， pain care， home care， rehabilitation guidance and other aspects of care based on the usual care. A questionnaire survey was performed in all the subjects. And the rehabilitation of the patients was observed， and the relative indexes of the two groups were analyzed statistically. Results After nursing， in the control group， there were 10 cases with 100-90 points， 5 cases with 90-80 points， 5 cases with 80-70 points， 30 cases with 70-0 points. In the observation group， 18 cases with 100-90 points， 22 cases with 90-80 points， 8 cases with 80-70 points， 2 cases with 70-0 points， which showed that the physiological indexes in the patients improved to varying degrees. Conclusion Effective nursing is of great significance in helping the rehabilitation of cancer patients.

[Key words] Cancer； Rehabilitation stage； Nursing research

癌症往往也被叫作恶性肿瘤，它是机体在各种致瘤因素的相互作用下导致组织细胞发生异常的增生从而引起的局部肿块的一种生理病理的现象 [1]。该研究发现，癌症不但可以破坏正常机体的组织、器官的结构以及机体的各项功能之外，而且会引起坏死出血合并感染等疾病，最终可能会导致患者由于器官功能衰竭而发生死亡。临床研究发现，癌症病变的基本单位就是癌细胞 [2]。该研究在2012年1月―2015年1月期间主要探讨各项康复护理措施对癌症患者的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取从2012年1月―2015年1月期间在该院治疗过的癌症患者100例，其中男50例，年龄23～76岁，平均年龄54.4岁；女50例，年龄22～77岁，平均年龄55.7岁。100例患者中，淋巴癌患者9例，肝癌患者10例，胃癌患者14例，食道癌12例，盆腔癌（包括子宫癌、宫颈癌）10例，肺癌10例，乳腺癌15例，肾癌5例，前列腺癌7例，皮肤癌8例。将其随机的分为两组，即观察组和对照组，对照组男25例，女25例。平均年龄54.4岁，病情1～3年，对照组男25例，女25例，平均年龄55.7岁，病情1～3年。

1.2 常规组护理方法

治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于**身心状态。

1.3 观察组护理方法

1.3.1 心理护理 一般来说，癌症患者发生一定的抑郁现象在癌症患者中是最常见的一种心里之一，尤其以中青年患者发生该心理疾病最为多见，研究发现，癌症患者中女性患者出现抑郁的情况多于男性患者，该种心里导致患者整天都提心吊胆的，尤其是癌症复发的病人这种心理会更加强烈一些。此外，过重的经济负担以及病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵等都会导致患者的心理负担过重，从而引起患者心理障碍 [3]。

所以，身为医护人员，一旦发现癌症患者可能会发生抑郁时，应该要主动的接近病人，除此之外还要建立良好的相互信任的医患关系[4]。护理人员还要多与病人耐心的进行谈心，细心的为病人解答各种各样的疑难问题，护理人员对患者的痛苦之心应该表示理解和同情。除此之外，医护人员在选择治疗方案时，一定要尽可能的保证对症下药，从而可以尽可能的减轻病人的经济负担，从而可以减轻癌症患者产生抑郁和其他不良反应的几率。除此之外，护理人员还要鼓励病人战胜癌症的每一个举动，这样才能可以让病人重新点燃斗志[5]。

1.3.2 饮食护理 研究发现，当恶性肿瘤无限制地生长时，便会大量消耗患者机体内的能量、蛋白质等营养物质，从而造成患者出现低蛋白血症、电解质紊乱等症状的发生。此外再加上化疗、放疗时使用的药物等作用产生的对胃肠道的刺激反应，病人往往会出现恶心、呕吐、无食欲等症状的发生。因此，如果发生这种情况时，护士以及患者的家人就要根据患者的口味，做一些营养丰富，易消化的食物，还要鼓励患者经常饮食，从而可以改善患者体内的营养平衡[6]，让病人可以尽快的恢复以前的健康状态。

因此，在患者住院期间，首先，医护人员以及家属可以根据患者的病情，选择不同的补给营养的途径给与患者所需要的营养。如：口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食等。但是，患者每个人自身的情况各有不同，所以不能强求，所以应该根据具体的情况，向医生、护士、营养师寻求意见，尽可能的在保质保量的前提下给予患者恰当的饮食。促进患者的尽快恢复。

1.3.3 疼痛护理 疼痛护理主要有以下几种方法进行：①心理暗示疗法：这种方法主要是通过增强患者自身战胜疾病的信心从而达到治疗的目的。医护人员可以结合各种癌症的治疗方法，对患者进行相应的心理暗示，通过暗示患者的如何进行自身调节，并且，告诉他们如何战胜疾病，通过这种暗示就可以增强患者生活下去的勇气，从而达到止痛的目的。②放松止痛法：研究发现，全身松驰可以减轻患者的疼痛感，肌肉松弛可阻断疼痛的一系列反应。因此医护人员可以让病人闭上双目，打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，从而可以达到止痛目的。

1.3.4 家庭护理 家庭护理的主要内容包括以下几个方面：①应该从患者的心理上给安慰，癌症患者的情绪急躁易怒，家属应该尽量的谅解和忍让。②患者居住的环境应该保持清洁而舒适，房间最好每天都要通风。③基础护理应做到对患者的口腔、脸、头发、手足皮肤的清洁，防止泌尿系感染的发生。④要安全的使用药物。要遵守医生的嘱咐按时、按量的服用药物，还要做好药品保管。⑤健康教育，家属应该指导病人进行自我护理，及时的纠正不良的生活习惯，要做到患者不吸烟，不喝酒，从而提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。⑥家属还要鼓励患者参与正常人的生活，参加一些相对轻松的工作，要求患者适量的进行学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

1.3.5 康复指导 就是要告诉患者加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力的重要性。健康指导也是有效预防肿瘤复发的重要环节。在肿瘤治愈后的康复过程中，应根据患者的实际情况尽可能的适当地开展一些适合病人的锻炼运动，如气功、太极拳、慢跑等。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件对数据资料进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 患者护理后的情况

经过以上各个方面的护理之后，病人的各项生理指标均有了不同程度的提高。100例患者从疾病的康复情况、心理情况、体质情况据要比治疗前有很大进步。具体的治疗情况见表1。100～90分10人，90～80分5人，80～70分5人，70～0分30人。观察组患者100～90分18人，90～80分22人，80～70分8人，70～0分2人。

3 讨论

癌症康复范文2

关注癌症生存者

关注癌症生存者是国际和国内临床肿瘤学会重视的主题内容之一，也是日益突显的医疗及社会问题。

癌症生存者人群快速增长

癌症生存者的总人数也随着癌症发病率的上升及癌症治疗效果的提高而快速增长。美国统计2001年癌症生存者达1010万余人，占美国人口的3.5％。我国的癌症生存者人数尚缺乏统计数据，根据我国的癌症发病率及死亡率推算，中国癌症生存者总人数已超过2000万人，而且每年至少递增40-60万人。不断增长的癌症生存者的庞大人群，及其面临的风险及健康问题，已成为公众医疗保健值得关注的话题。

癌症生存者的榜样

引人注目的是，2006年ASCO特别奖颁发给了两位癌症生存者。多发性骨髓瘤生存者KGiusti因致力于提高公众对多发性骨髓瘤的认识而获得合作进步奖。癌生存者LArm-strong获特别荣誉奖，他以癌症生存者身份在环法自行车大赛中7次夺冠，并创立LanceArmstrong基金会，支持癌症研究及癌症生存者。ASCO主席Homing既是肿瘤治疗专家，也是乳腺癌10年生存者。她提出，由于癌症生存者人群快速增长，应帮助癌症生存者制定长期健康计划。在第4届中国肿瘤学术大会上，癌症康复与姑息治疗专题会议特邀北京癌症康复委员会会长宋琳琳女士，专题报告她所领导的北京癌症康复会的16年历程。著名儿科学家宋琳琳女士是癌症生存者，她的癌症康复的亲身经历及领导癌症康复会的卓越工作，鞭策肿瘤专业人员在中国癌症康复工作中尽力发挥应有的作用。

肿瘤专科医师需重视癌症生存者问题

肿瘤专科医师在抗癌治疗期间，不仅要关注抗癌疗效，而且要考虑抗癌治疗可能造成的远期不良影响，为癌症生存者制定长期健康计划。

改善癌症生存者状况的研究进展包括：①癌症复发转移：ASCO推荐ll-lll期结直肠癌治疗后3年中，每年应该行1次胸腹部CT检查。荟萃分析显示，结直肠癌高危复发人群定期检查肝和肺，可使死亡风险降低25％。②远期并发症：Aplenc报告，儿童肿瘤患者使用蒽环类药后发生充血性心衰的风险与个体基因多态性变异显著相关。Zabrack等调查显示，儿童白血病或恶性淋巴瘤的生存者，成年后发生抑郁和躯体不适症状的比例高于对照人群，强烈化疗增加抑郁和躯体不适症状发生率。③第二原发恶性肿瘤：Travis报告，霍奇金淋巴瘤患者在治疗后发生急性髓性白血病的相对风险增加22倍，绝对风险增加6.3倍；接受斗蓬野放疗后，发生乳腺癌的累积风险逐年增加。④合并疾病：乳腺癌老年患者长期接受芳香化酶抑制剂治疗后，老年骨质疏松病变可能进一步加重。⑤癌症生存者的随诊：初级保健医师可以提供较全面的医疗保健，但Wisconsin的调查显示，初级保健医师对肿瘤认识的偏见及缺乏知识更新，影响癌症患者获得合理治疗。⑥健康教育：Demark-Wahnefried报告，对乳腺癌和前列腺癌的个体化健康指导有助于改善癌症生存者的生活行为和健康指标。

癌症姑息治疗进展

癌症姑息及支持治疗的进展在于该项工作开始受到全面和实质性的重视。随着癌症姑息及支持治疗的政策研究及临床研究的广泛开展，多项相关的临床诊疗专家共识和指南相继出台。

WHO强调敦促加强癌症姑息治疗

WH0全球癌症预防与控制决议，重新强调加强缓解疼痛和其他症状，提高癌症患者及家庭生活质量是癌症防治的4大目标之一。WHO敦促发展中国家加强癌症姑息治疗，确保抗癌治疗只用于可受益阶段，防止资源滥用；姑息治疗不仅涉及缓解疼痛，而且涉及从诊断、整个病程到生命结束对患者及家庭给予精神和社会心理支持；无论治愈可能性如何，姑息治疗可以提高患者及其家庭的生活质量；姑息治疗可以提供既简便又经济的医疗服务。

姑息治疗应贯穿癌症治疗全过程

癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗，而应贯穿癌症治疗全过程。根据癌症病变的进展，癌症姑息治疗大致分为三个阶段。第一阶段，抗癌治疗与姑息治疗相结合，对象为可能根治的癌症患者。此阶段姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障治疗期的生活质量。第二阶段，抗癌治疗可能不再获益时，以姑息性治疗为主，对象为无法根治的晚期癌症患者。姑息治疗主要是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。第三阶段，为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。为保障姑息治疗贯穿于癌症治疗全过程，应该让患者尽早建立姑息治疗的概念，确保抗癌治疗合理用于受益阶段。

WHO癌症三阶梯止痛原则让癌痛患者受益

在纪念WHO三阶梯止痛原则发表20周年之际，WHO癌痛治疗专家委员会前主席Foley指出，三阶梯原则仍然是指导全球癌痛治疗的指南。临床实践证实，遵循三阶梯原则可以使77％-100％癌痛患者的疼痛缓解，问题在于临床如何遵循WHO原则制订个体化治疗方案。WHO在新的全球癌症防治决议中指出：“口服**治疗中重度疼痛有效、价廉，但因知识教育不足及阿片类药物过度管制，导致即使资源充裕，患者仍难获得足够止痛及姑息治疗”。

2006年，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会及CSCO联合调查显示，在全国7455例癌症患者中，44.4％的患者伴有癌症疼痛，而在这些癌痛患者中，85％(2815/3312例)接受止痛治疗，其中66.9％接受强阿片类止痛药治疗。从这一组数字，不难看出我国的癌痛治疗已有较大进步。我国卫生部推行的麻醉处方资格培训及考核制度，将进一步推动癌痛止痛治疗工作的普及。今后在癌痛治疗方面的主要工作，一是加强癌痛治疗知识的普及性教育，二是探索难治性癌痛的研究及个体化治疗方案，三是重视特殊癌痛人群的止痛治疗。

姑息及支持治疗指南

美国国立综合癌症网络(NCCN)关于癌症姑息及支持治疗指南又增添新内容，2006年已达11项；成人癌痛治疗；姑息治疗；癌症相关性乏力；止吐治疗；发热与中性粒细胞减少症；肿瘤和肿瘤治疗相关性贫血；肿瘤抑郁诊疗；老年肿瘤诊疗；儿童癌痛诊疗；肿瘤相关静脉血栓性疾病诊疗；骨髓生长因子治疗。

针对癌症姑息治疗临床常见问题，我国肿瘤学专家经过反复研讨，制定出2006版《乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识》、《双膦酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》和《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗专家共识》。专家共识及指南的制定将对癌症姑息与支持治疗起到积极的推动作用。

姑息治疗信息服务

癌症康复范文3

如王威所说，她8岁时查出甲状腺癌晚期，16岁癌细胞转移到全身。21岁生命将走到尽头的时候，她站在“星光大道”的舞台上，想在死后捐献全身器官。北京煤炭总医院组织了全国的专家会诊，给她做了手术。让所有人惊讶的是，手术后王威竟然奇迹般地康复了。

凤凰涅，宛若新生，康复后的王威选择做了一名护士。她说：“我得了十好几年病，最知道病人需要什么了。我要用我的实际经历告诉那些被病患折磨的人，永远不放弃，相信奇迹，奇迹就会发生。”

癌症晚期不放弃，屋漏偏逢连夜雨

1995年夏天，8岁的王威和父母一起去了医院。半年前，她脖子上长了一个小硬块，不痛不痒，现在越来越大了。诊断结果让一家人瞬间跌入谷底。“恶性肿瘤，甲状腺癌症晚期。”医生的话犹如宣判，父母一下子惊呆了。他们无论如何也不能相信这么小的孩子得了这么严重的病！医生无奈地告诉他们，做了手术，王威还能活3年。

屋漏偏逢连阴雨。这一年年底，父亲杨文义下岗了。王威还有两个姐姐，大姐18岁，刚考上大学；二姐15岁，刚考上高中。姐姐跟爸爸姓杨，妈妈偏爱老幺，让她跟自己姓王。而现在癌症晚期的王威成了他们最大的牵挂。

3个月以后，噩耗再次袭来。母亲王桂荣也下岗了。

第二天，王威看见父亲，一下子愣住了。一夜之间爸爸的头发竟然白了一半！杨文义却表现得很高兴，他说：“我和你妈商量好了，我们去农村包上十几亩地，种水稻去。”王威很惊讶，“可是，你们种过地吗？”杨文义摸着女儿的头笑了，“咱们家的人干什么都行！”

种地比王威想象得还要辛苦。为了节省开支，父母从来不雇人，什么活都是自己干，天天泥里来泥里去。手割伤了，用草一扎接着干。劳累加上压力，两个人整天腰酸背疼。

眼看水稻就要收获了，1998年的一场特大洪水把一切都淹没了。站在被淤泥覆盖的稻田里，一家人欲哭无泪。

一场洪水赔光了家里的所有积蓄。为了多赚点钱，农闲时候，王桂荣去给一个食堂做饭，杨文义开始捡破烂。王威很心酸，爸爸妈妈都很爱面子，可为了她，他们不得不放下尊严。

王桂荣常常开导女儿：“癌症没有想象的那么可怕，你看你现在不是挺好的吗？医学发展可快了，用不了多久什么病都能治好，你一定要坚强。”杨文义接着说：“对，什么病都是欺软怕硬。我们要蔑视苦难，让自己变得强大起来。”王威笑了，“爸妈，我一定要向你们一样好好活着。”

癌症全身转移，竟然奇迹康复

2003年，王威16岁了。脖子上的肿块越来越多且越来越大，整个脖子肿得像个大水袋。杨文义和王桂荣决定带着女儿去北京看病。

检查结果让一家人的心揪得更紧了，癌症晚期弥漫性转移，恶性肿瘤已经扩散到肺部、淋巴和骨头。医生说，王威最多能活6个月。

出院后，王威才知道为了凑住院费，父母把房子卖掉了。她哭着喊：“如果我的病治不好，你们什么都没有了！”杨文义一把把女儿揽入怀里，“房子没有了，我们可以赚钱再买。不给你治病，我们会心痛一辈子。你一定会好起来的，我们以后什么都会有。”

杨文义和王桂荣到处打听治疗癌症的偏方，只要听说能治癌症，不管在哪儿，他们都带着王威去看病，拿回来好几麻袋中药。每天，王桂荣都煎好药，看着王威喝下去。后来王威实在咽不下去了，王桂荣就把中药磨成粉末，和到食物里给她吃。

每天清晨，王桂荣醒来后的第一件事就是把手指轻轻凑近王威的鼻子。女儿还活着，她这一天就心生感激。

奇迹总是降临给相信奇迹的人。王威的脸色渐渐好起来，她又挺过了这一关。

2008年初，王威作出了一个决定——她要把自己的遗体捐献出来。她给“星光大道”写了一封信，信中说：“你们好。我叫王威，今年21岁，是一个癌症晚期的女孩，癌细胞已经多处转移，我想我将不久于人世……一直很喜欢你们的节目，我知道需要器官捐献的人很多，我希望通过你们捐献遗体……如果别人能借我的眼睛看，能借我的心脏跳动，我想我的父母会觉得我还活着……能带着癌症活这么久，我的身体也许有研究的价值，我愿意全部捐献……”

“星光大道”节目组收到这封信后，非常感动，他们邀请王威和父母一起到北京参加节目。在舞台上，王威唱了一首《阳光总在风雨后》，她多么希望经历了癌症的风雨，生命还能再见阳光啊。

节目播出后，王威的故事牵动了很多观众的心，鼓励和捐款的电话络绎不绝，北京煤炭总医院的王院长提出愿意给王威免费做手术。随后，王院长亲自主持手术，并邀请了国内顶级的肿瘤专家为王威会诊。

4月29日，王威被推进了手术室，手术牵动了很多陌生人的心。经过5个小时的手术，医生从王威的颈部摘除了十几个肿瘤。

手术非常成功，经过两次碘131的放射治疗后，王威的各项指标越来越接近常人。甲状腺球蛋白的指标从1000多下降到零点几，和正常人完全一样。化验的医生反复核查，“我当医生20多年了，癌症转移后指标能达到正常人水平的病例还从来没有遇到过，要知道甲状腺球蛋白达到1000的人早已没什么希望了。”就这样，一个被癌症宣布死亡的生命竟然奇迹般地康复了。

凤凰涅，白衣天使把爱传递

身体渐渐恢复了，王威想，那么多好心人给了我重生的机会，我一定要把余下的生命过好。她决定重新学习，回归社会。

北京煤炭总医院的王院长鼓励她，“王威，你能这样想真是太好了，以后有了职业，你心情会更开朗，身体也会更健康。”“可是，我学什么好呢？”王威嘀咕。王院长建议她，“你得了这么多年病，最了解病人需要什么了，不如去学护理，而且，有了专业知识对自己也是一种监护。”

在王院长的帮助下，黑龙江省鹤岗市卫生学校给王威减免了学费。2009年9月，22岁的王威成了临床护理专业的一名学生。王威学习期间非常刻苦，各门功课都很优秀。2012年7月，她被招进了北京煤炭总医院，成为心脏中心的一名护士。

护士这个职业一刻都不能放松，发药打针不能有一点马虎。同事们都知道王威的故事，考虑到她动过几次大型手术，工作中她们常常照顾王威。王威心里很感激，“在我生病的这十好几年里，天天都梦想着能和正常人一样，现在终于可以这样了，我不愿意搞特殊。”

王威觉得自己能恢复健康，一方面源于医生精湛的医术；另一方面，源于家人和好心人的关心和鼓励，才使她信心满满，从来没有放弃过。有时候，心理负担比病痛还折磨人。

为了缓解病人的心理压力，她常常和病人聊天开玩笑。一个中年男人小便失禁，王威给他换床单，他很不好意思，对自己很恼火。王威安慰他：“这个很正常，病好了就行了。叔叔，高兴点，我特别愿意给你换床单。”

苗春喜是一个21岁的男孩，因为患了癌症，从大学退学，他特别沮丧。王威用自己的经历鼓励他：“先不着急学习，病好了什么都来得及。高考那年我病得厉害，不得不休学。同学们都去上大学了，我连活着的机会都没有，当时心里难过极了。现在想想，那时候真是钻了牛角尖。你看我病好了不是又读了大学嘛。只要活着，什么事情都有机会。”

2012年12月，一个患有严重心脏病的女孩住进了病房。查房时，王威注意到她愁眉苦脸的，就主动和她聊天，“姐姐，生病了，很有压力吧？”女孩很灰心，“唉！早晚的事了。”王威问：“你看我像病人吗？”女孩疑惑地摇摇头。王威笑了笑，站在她的床边说道，“我以前病比你还严重呢……”

听王威讲完了自己的故事，女孩被感动了。王威说：“难过也是一天，快乐也是一天。为什么不让自己快乐一些呢？姐姐，我那么严重都能康复，你一定要有信心。”

第二天查房的时候，女孩特别高兴，对着王威笑，还告诉她，“我今天吃了很多饭。”王威也很高兴：“对，我妈常说‘十病九怕撑’。”

癌症康复范文4

[关键词] 胃癌；快速康停谎字；免疫

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0015-04

[Abstract] Objective To study the effect of fast-track surgery on the inflammatory reaction and immune function of patients with laparoscopic radical gastrectomy. Methods 116 cases of patients with laparoscopic radical gastrectomy admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups， the observation group adopted the fast-track surgery with 60 cases， while the control group adopted the routine treatment with 56 cases， and the C reactive protein before operation and at 1， 4 d and 7 d after operation， PCT and CD4+/CD8+ of the two groups were compared and analyzed. Results The CRP and PCT increased compared with those before operation in the two groups， and the increase in the control group was more obvious（P

[Key words] Gastric cancer； Fast-track surgery； Inflammatory； Immune

在我国，胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，患病率、病死率高。手术治疗是根治胃癌的方法之一。腹腔镜胃癌根治术根治效果佳，并不增加术后并发症，而且损伤小、解剖精细，因为这些优点，逐渐被医师接受。快速康复（fast-track surgery，FTS）通过优化围手术期干预措施，减少对患者内环境的骚扰，加快术后胃肠道功能的恢复，降低患者住院时间，同时也减少了并发症，改善预后。近年来该科在腹腔镜胃癌根治术出血少、切口小、疼痛轻的基础上，又结合快速康复外科理念，总结出一套效果不错的围手术期干预措施。该研究自2015年5月―2016年5月，回顾河南省人民医院胃肠外科一病区行腹腔镜胃癌根治术的患者，共纳入116例，探讨腹腔镜联合快速康复理念，对胃癌根治术患者术后炎症和免疫的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取河南省人民医院胃肠外科一病区胃癌患者116例，均在全麻下行腹腔镜胃癌根治术。入选标准为：①术前经胃镜及病理检查明确诊断为胃癌者；②术前辅助检查未见远处转移者；③成功行腹腔镜胃癌根治术者。排除标准：①由腹腔镜手术中转开腹者；②术前行新辅助化疗、放疗者；③手术期间行造瘘术者；④术前输血者；⑤伴急性肠梗阻；⑥术前胸、腹、盆腔增强CT发现远处转移者。腹腔镜胃癌根治术主刀者均为同一医师。观察组包括60例患者，男性39例，女性21例；年龄28～84岁，平均（54.3±10.6）岁；肿瘤大小1.2～6.5 cm，平均（4.3±1.7）cm；[瘤病理分期：I期10例，II期31例，III期19例。对照组包括56例患者，男性36例，女性20例；年龄26～83岁，平均（54.6±11.2）岁；肿瘤大小1.5～6.4 cm，平均（4.5±1.8）cm；肿瘤病理分期：I期9例，II期30例，III期17例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。河南省人民医院伦理委员会审核并批准该研究。

1.2 方法

腹腔镜手术操作根据第3版《日本胃癌治疗指南》，及“膜解剖”理论，均在全麻下行腹腔镜胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。

对照组行常规处理，具体如下：①术前营养评估，健康宣教；②术前1 d口服乳果糖10 mL（利动 国药准字H20065730），避免胃肠道过量气体、粪便影响腹腔镜操作；③术前严格禁食10 h、禁水8 h；④术前留置导尿管，于术后48 h去除；⑤术前留置胃管，术后第5天，经口少量进食水，未发现引流液浑浊、腹胀、呕吐等并发症后，于术后6～7 d拔除；⑥术中非控制性输液；⑦留置腹腔引流管2～3根，经口进食水后未发现明显吻合口瘘，引流液色淡、量少时拔除，约留置7 d。⑧术前30 min、手术开始2 h后、术后，预防性应用头孢呋辛抗生素（达力新 国药准字H19990005）3～5 d。

观察组在快速康复理念指导下行围手术期处理，具体如下：①术前营养评估，健康宣教；②术前1 d口服乳果糖10 mL，避免胃肠道过量气体、粪便影响腹腔镜操作；③术前5 h禁食，术前2 h在护士指导下口服5%葡萄糖200 mL；④于麻醉成功后留置导尿管，于术后24 h去除；⑤术前留置鼻肠营养管，术后第1天，经营养管间断推注温开水100 mL，术后第2天，经营养管缓慢、间断推注5%葡萄糖200 mL，术后第3天，经营养管鼻饲肠内营养制剂，并尝试经口少量饮水，第4天拔除胃管，逐渐过渡到半流质饮食；⑥术中控制性输液，维持血压、循环稳定情况下，尽量减少液体输注；⑦减少腹腔引流管的放置，留置1～2根，3～4 d内拔除；⑧术前30 min、手术开始2 h后、术后，预防性应用头孢呋辛抗生素3～5 d。

1.3 观察指标

于术前、术后1、4、7 d空腹抽取静脉血，均于晨起6：30抽取，送病房化验室检测，检测外周血CRP、PCT、CD4+/CD8+。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 两组患者术前，术后1、4、7d静脉血CRP比较

比较术前两组CRP，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后CRP均升高，对照组血清CRP高于观察组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术前，术后1、4、7 d静脉血PCT比较

比较术前两组血清PCT，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后PCT均升高，对照组血清PCT高于观察组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者术前，术后1、4、7 d静脉血CD4+/CD8+比较

比较术前CD4+/CD8+，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后CD4+/CD8+均下降，对照组CD4+/CD8+低于观察组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃癌高发于中、日、韩东亚三国，我国是胃癌的高发区[1-2]。在我国，随着医疗诊治水平的提高和疾病预防的推广，胃癌的死亡率略有下降，但其发病率和死亡率仍位于恶性肿瘤中第二位，其中男性发病率约为女性的2倍。胃癌的发病可能与环境、饮食习惯、遗传因素、癌前病变、病毒感染等相关。胃癌的治疗方式主要为手术治疗，手术引起的解剖结构改变、肠道细菌移位、炎症反应、应激状态和肠道神经紊乱造成内环境的改变和损伤，影响术后康复。当今更多的内科、肿瘤科和外科医师把肿瘤看做一种全身性疾病，恶性肿瘤往往造成患者处于高消耗状态，引起营养不良。尽管腹腔镜技术把手术的损伤进一步降低，但围手术期各种干预措施所引起的创伤，带来的炎性反应不利术后康复。

伤一直存在于人体和自然环境互相作用的过程中。人类在几百万年与自然的斗争过程中，进化出一系列应对创伤的复杂反应，有人称之为全身炎症反应。其目的是通过调动体内各个器官、组织、细胞，使它们协调运作，适应创伤对人体的打击，以尽可能维持内环境的稳定[3]。创伤所引起的的全身炎症反应，通过创伤应激因子作用，释放细胞因子和炎症介质，作用于靶器官，形成一系列反应[4]。如果创伤后引起的炎症反应过强或不受控制，则会引起组织、器官的损害[5]。

外科手术、围手术期干预措施同样是一种创伤。对于行腹腔镜胃癌根治术的患者，术前禁食水、肠道准备、低血糖状态、麻醉刺激、手术创伤、气腹带来的腹内压改变、输血输液对血液的影响、消化道的重建、内脏神经的破坏、内毒素的移位、术后疼痛刺激、术后禁食水、神志精神的改变等都会对内环境造成影响[6] ，使机体疲于应对复杂的改变。创伤有时给人体带来巨大的、甚至是永久的损害，而外科医师的目的是使手术趋于完美。所以，外科手术不仅仅只是去除病灶，更应该注重各种操作对人体的影响、打击，最终目的使患者获益最大，对机体的影响最小。

腹腔镜胃癌根治术不仅使切口“由大变小”[7-8]，也在更微观的视野中发现更好的路径以减少手术的创伤。开放手术时代，胃癌根治术往往沿着血管进行，更精细的“膜”不能被肉眼所见。胚胎发育的过程中，覆盖在胃周的两层膜随着消化管的延长、出芽、旋转，进行着各种折叠、融合。腹腔镜的优势在于：能够在多倍放大下寻找“膜”的间隙，沿器官、组织天然的，无血管、神经、淋巴管的通道走形，完成微创化操作，减少手术对机体的损伤。

快速康复外科，不是指手术速度加快，不是减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、降低并发症[9-10]，尽量减少内环境不稳定的状态[11-12] 。快速康复外科理念自从引入我国以来，多家医学中心进行了临床研究，逐渐被医师所接受[13-14]。

该研究回顾性分析河南省人民医院胃肠外科一病区116例患者资料，均行腹腔镜胃癌根治术，其中60例行快速康复路径，56例行常规处理。经过分析数据可知：两组患者CRP及PCT均较术前有所增高，对照组增高更明显（P

术前营养评估宣教、术前2 h口服葡萄糖、术中控制性输液、术后早期肠内营养等措施容易被患者、麻醉医师、护理人员接受，但其他中心或研究中不常规留置引流管的措施，在该院暂未实施。腹腔镜胃癌根治术需要离段血管、神经、淋巴管，进行消化道重建，广泛的清扫淋巴结、周围脂肪组织，虽然经过一代代外科医师努力，术后吻合口瘘、淋巴瘘、出血、积液、感染等并发症仍然不能避免，若此时没有腹腔引流管，则结局将是灾难性的。所以该研究仍然留置腹腔引流管，早期进行肠内营养[14]，尽可能提早拔除引流管。

目前的研究，多倾向于统计肠鸣音恢复时间、排气时间、血清生化等指标，但关于胃肠道微生态系统的恢复、肠道粘膜屏障的状态，尚未有机构做出研究。快速康复的实施，是否能减轻围手术期刺激对肠道微生物菌落影响，还需要实验进一步验证。

综上所述，在行腹腔镜胃癌根治术的患者中，对围手术期处理进行优化，纳入快速康复路径的患者术后炎症反应更轻微，免疫功能恢复更快，利于预后。

[参考文献]

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癌症康复范文5

一般来讲，很多家属都不赞成癌症患者多运动，认为癌症是一种消耗性疾病，所以要静养多休息，避免体力消耗，大不了下下棋、看看电视就行了。欧阳主任认为这种观点是错误的，癌症患者如不注意锻炼，就可能出现肌肉萎缩，关节僵直，机体功能障碍，机体免疫细胞减少，器官组织功能退化。这是因为大多数癌症患者确诊之后，其情绪会变得很糟糕，疲惫、乏力。患者会有数月甚至常年挥之不去的疲劳感：化疗和放疗让体力下降，长期的住院和卧床更让人变得懒散，因此即使是癌症患者也要进行一些适量的运动，以保证机体的应急反应能力和灵活性。

癌症患者全面检查身体之后，可根据年龄、身高体重、个人生活方式、日常消耗、个人体质等，在专业医生指导下，选择适合自身的锻炼项目和强度。如恢复良好，无相关禁忌证，应选择散步、打太极拳，或是做操，慢跑等。而放、化疗之后的患者，锻炼也没有太多的限制，如身体情况允许，应尽早开始锻炼，强度可逐步加大。

癌症患者在住院期间，缺乏锻炼场地，可以选择一些占地少的方法锻炼，如散步、按摩等；早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。一旦病情好转，出院休养则可根据自己的体质、环境、爱好选择合适的运动。地势平坦、空气新鲜、有花草树木、较为清静的地方为较好的环境。通过运动还能改善人的情绪，消除抑郁和烦恼，锻炼意志，增强自己战胜癌症的信心和毅力。

癌症康复范文6

实际上，患癌后那么一味“养着”，存在不少隐患，不但不利于癌症康复，甚至还会起到负面影响。研究证实，缺乏运动的癌症患者往往抵抗力会下降，这时，患者真正会陷入“虚弱”状态之中，易受外界细菌、病毒影响，进而使癌症治疗面临更多的不良因素。血脂高的癌症患者，缺乏体育锻炼可能会增加血栓的发生风险；吃得太多，又不锻炼，还会促使身体负荷过重，导致癌症复发。

经常锻炼 适当“放养”

那么，经常锻炼对癌症康复有哪些益处？首先，锻炼身体可以为患者带来更多的“供氧”。要知道，缺氧可是致癌的因素之一。诺贝尔奖获得者瓦鲁特博士认为，癌细胞易在缺氧细胞中繁殖。吸氧可以增强人体细胞、组织和器官的新陈代谢，增强各器官功能，提高人体免疫力，而体育锻炼是提高“供氧”的最好方法。有人分析，慢跑后每天获得氧供给比平时多8倍。其次，通过锻炼可以排出人体各种毒素。癌症患者，特别是接受放化疗的患者，在治疗过程中，体内容易累积毒素，而体育锻炼可以使人出汗，把体内的铅、锶、铍等毒素排出，并能提高人体制造白细胞的能力。

再次，体育锻炼可以帮助患者保持良好的心情。试想在阳光明媚的早晨，呼吸着新鲜空气，在体育锻炼的过程中，敞开内心世界，体会融入自然的感受，这会让人多么愉悦。相比之下，躺在床上，整天胡思乱想，这两种心境有多大的区别，而哪一个更利于癌症康复？患者都会做出正确的选择。最后，体育锻炼还能改善心肺功能、消化功能和神经系统功能，提高机体对外界刺激的适应能力，解除患者大脑皮层的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠。

病情不同 方法有别

当然，癌症患者毕竟有别于健康人，采取体育锻炼的方法也有别于健康人。癌症本身对机体就是一种消耗，癌症导致的血液黏稠度上升会引起血管意外发生率上升，而接受手术、化疗、放疗等后，也会降低患者身体抵抗力。因此，患者不适宜选择运动量大、对抗性强的运动，而适宜选择一些运动量小，力度可控，对身心放松有益的运动，如散步、慢跑、太极拳等。也可以根据自己的具体情况，选择具有针对性的锻炼方法。例如，肺癌患者经过手术切除或放化疗之后，患者大多有不同程度的肺功能下降，锻炼项目的选择应以恢复或增强肺功能为目的，锻炼方式主要有吹气球和腹式呼吸。乳腺癌患者在手术后会出现患侧上肢运动受限，术后早期进行肢体功能锻炼可使患侧肢体的关节、肌肉尽快恢复功能。

在运动过程中，患者要善于自我观察，防止出现不良反应。在经过一段时间的规律性体育锻炼之后，还要复查身体，进一步调整锻炼方法，找到**锻炼方案。注意，如果癌症患者体温升高，癌症病情复发，骨骼疼痛，皮肤、口腔等部位出现出血倾向，白细胞低于正常值等，此时，最好暂停体育锻炼，以免发生意外。