手术室护理优质服务的内容范文1
1将“人文护理”贯彻在整体化优质护理服务中
1.1创新访视内容,提升访视内涵
(1)术前访视:以往术前访视仅仅是简单询问患者病史、过敏史,介绍手术室内状况、手术相关注意事项,健康教育内容偏少。现在我们将手术前访视的内容细致化,专门设计了“温馨提示信”和“医患沟通宣教卡”,完善了访视单内容,增加术前访视活动内涵,为手术患者带去“一封温馨提示信”、“一张医患沟通宣教卡”、送“一张笑脸”胸卡,并认真做好对患者的评估,准确客观填术访视单,确保记录真实性。同时,制作《医大一院鞍山医院手术患者宣教》视频短片,实行定时、定点的集中播放模式,改进以往口头说教和资料宣教访视形式中存在的不足,提高了术前宣教的内涵和质量。(2)术后随访:术后1~3天,访视护士对患者进行随访,了解患者术后恢复情况及心理状况,解答患者的提问。我们增设了“患者点评”活动,首先,根据手术护理工作特点,设计《手术室优质护理服务患者满意度调查问卷》,在术后随访同时征求患者及家属对手术护理服务质量的意见和建议,梳理后加以改进。其次,制作《心语卡》便于患者及家属及时亲笔记录下对手术护理人员工作的肯定和期许之情,得到患者及家属的好评。
1.2创新服务内容,提升服务水平
(1)为减轻患儿恐惧和哭闹,为小儿患者准备柔软安全的玩具;术中播放轻音乐,减轻患者紧张的心理;自制保暖用的肩垫、腿套等物件,防止患者术中体温过低;成立品管圈“垫管理小组”,使手术所需的各种垫、架管理有序,以保证手术患者皮肤的完整性,防止压疮的发生;术间备专用衣箱,放置患者衣物及特殊物品,以免患者个人物品丢失;使用床器搬运患者,减轻痛苦,避免不必要的损伤。(2)在家属等候区挂置手术相关内容的展示板、摆放服务桌、准备白开水、一次性水杯、宣教单等,在方便患者家属的同时,即能学习到术后看护知识,又能缓解家属等待手术结束的焦虑心情。(3)开展《手术医生满意度调查问卷》活动,每半年1次,对问卷反馈的问题及时整改,并向手术医生反馈整改结果。
2将“精细管理”贯彻到提高护理质控水平中
随着手术量的攀升,手术间使用紧张的问题日益严重,因此,我们优化了手术安排,改进上岗时间,确保首台手术开台时间;同时,打破以前预留急诊术间及急诊手术配合护士的做法,将所有术间都安排做预约手术,所有白班人员按年资及技能水平安排预约手术配台;当有急诊手术时,按预约手术结束的先后顺序依次安排手术护士配台;护士长加强巡视,对预约手术多的科室,在有闲置手术台时,及时与麻醉主任沟通,给予分台,既保证了手术配合水平,又确保了急诊手术及时开展的要求;如第2天预约手术科室较多时,术前1日,护士长主动与各科室主任做好沟通,掌握各科室手术开台时段特点,统筹安排每个术间所要开展的手术科室及手术例数。
3将“特色服务”体现在提升科室管理水平中
3.1建立手术护士细化配合的理念,实施专科分组配合模式
根据手术科室手术技术开展情况,设立了骨科组、泌外组、血管外组、心胸外组、脑外组、妇科组、五官科组等专科,并设立固定组长和定期轮转成员,固定组长负责制定专科常规、年轻护士的培训等,专科分组配合使手术配合质量得到质的飞跃,极大地提高了专业护理质量。
3.2创建各类专科学习档案
建立手术医生习惯档案,并将专科手术配合经验总结内容打印成册,便于每名手术护士的学习,根据各医生的工作特点进行手术配合;同时,还建立了专科技能培训课件文件夹,供科室所有护士随时巩固学习翻阅。
3.3创新术间标准化管理,实行“5S”管理制度
加强对术中使用的一次性物品的管理,采取专柜加锁,定位、定量放置的方式,在存放柜指定位置粘贴各类物品数目及取放原则的指示卡,当日手术结束后,手术护士需根据指示卡要求填写“术间物品填充卡”,总务护士会根据卡片上的数目及时为术间填充物品,此管理方法既方便了手术使用的需要,还确保了术间各类物品的规范化管理。加强对术后术间固定设备的定位摆放管理。制作了“术间设备摆放平面图”,手术护士术后可按照平面图显示的位置摆放各类设备,确保术间设备的规范摆放。
4效果及体会
4.1增强了优质服务意识
在手术室推行优质护理服务措施后,护士增强了服务意识,营造了优质护理文化,强调了护理安全意识,积极主动的与患者、家属、手术医生沟通,想方设法的为三者进行服务。三方的满意也提高了护士的工作积极性,自我成就感的提高又进一步的促进了工作的积极主动性。
4.2提高了手术室专科护理人员的理论和专业技术水平,提高了护理质量
经过严格规范的培训,术前器械物品准备更充分,手术中及时满足所需,逐渐从被动配合变为主动配合,保证手术顺利进行,提高医生、患者、家属的满意度。
5小结
手术室护理优质服务的内容范文2
【关键词】手术室;优质护理;实施
1 实施优质护理服务,贯彻以“病人为中心”的服务理念。
2 实施优质护理的服务方法
2.1为患者提供优质护理,最基本的就是要有良好的服务态度,满足患者的基本需要,护士应加强内涵建设,在素质建设,慎独精神、协作精神、无菌观念、人文素养方面严格要求自己,首先手术室护士的仪表要统一着装,每天按要求戴好口罩帽子,检查洗手衣是否束腰,里面的衣服不许外露,给病人饱满的精神,说话的声音响亮、和蔼,虽然患者看不到我们的笑脸,也要保持微笑的眼神,要同情关心患者,这是他们最基本需要的服务。接送患者的平车保持车轮的,减少响声,平车上的被套应保持干净整洁,避免有血迹和消毒液,被套制作用粉色花系列,淘汰白色被套观念,给患者温馨的感觉,这也是提升护理质量的措施。
2.2术前访视,了解患者的基本情况,向患者自我介绍,与患者沟通,消除患者的陌生感,拉近与患者的距离,查看手术部位,一方面准确及时对患者进行术前相关知识的指导,一方面了解手术方式,以备好手术器械。给予患者心理支持,鼓励其树立战胜疾病的信心,消除患者的焦虑和恐惧。访视时提供温馨提示牌放在床旁桌,告知患者手术预计时间,禁食禁饮的时间及目的,手术日晨准备事项, 使患者做好身心准备,完成角色转换,处于接受手术的**心理和生理状态[1]。有效的术前访视能降低或缓解患者术前心理生理应激反应,提高患者承受能力,保证手术顺利进行[2]。
2.3手术安全核查制度的执行是显示手术室优质护理的重点,要求手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核查,由麻醉师主持在麻醉前,手术开始前,离开手术室前按照安全核查单上的内容依次查对,做好切皮前暂停核查,由麻醉医生、巡回护士持病历核对,手术医生大声读出患者的身份信息,包括科别、床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位、患者等信息,并且严格遵照执行,确定无误后方可进行手术,避免任何手术患者,手术方式,麻醉方式,手术部位的差错,提高手术室护理质量。巡回护士接病人时应持病历到床旁和病房护士共同核对手术患者,用两种以上方式(反问式、腕带、床头卡)核对患者,除了患者基本信息外特别注意核查手术知情同意书、手术部位标识、术前用药情况、术中用药、医嘱带入手术室物品等。
2.4术中安全护理,是提供优质护理的关键。患者入室后,首先安全过床,嘱患者勿翻身,手术床窄小,预防坠床发生,可在病人可见到的地方贴防坠床标识,手术室维持适当的温湿度,询问患者感觉是否舒适, 给患者加适当盖被。对护理工作中出现的不良事件,及时给与有效干预、分析讨论和分享借鉴[3]。
2.5防止术中引起的并发症,严格执行安置原则,应术前评估患者的健康问题,对高危患者(年龄大于70岁老人,糖尿病、血容量不足、贫血、肿瘤、消瘦患者)采取各种护理措施,预防压疮,外周神经损伤,失明并发症。2.6术中密切配合,洗手护士熟悉手术的方式步骤,密切观察手术进展情况,做到稳、准、轻、快,手术的快慢与手术护士的配合很有关系,我们应尽量缩短护士方面的手术时间,这就要求我们要熟练掌握各种手术的配合程序,对于新开展的手术、大手术经常进行护理查房及培训,手术台要管理得统一整齐,对器械摆放要方便拿取,及时传递,及时接回线头,随时擦净器械上的血迹,这样就会提高护理质量,达到优质护理。对于医师来说,他们需要护士了解他们的手术习惯达到配合默契,积极听取医师意见并及时反馈,取得理解和支持,保证手术配合的质量[4]。
2.7术后护送患者,应擦净手术野周围血迹,和麻醉医师共同护送,护送时做好各种管道的保护,防止脱出和逆行感染,平车要做好防护,预防患者坠床,运送时麻醉医生在头侧,便于观察患者呼吸情况,全麻和头颈科手术应备好简易呼吸器,以备运送过程中呼吸暂停时进行抢救。同时做好患者保暖工作,注意遮盖患者隐私部位,各种管道应有标识日期,输液瓶双签名。手术标本按标本制度执行。
2.8术后随访,向患者指导术后康复知识,询问术后切口愈合情况,伤口疼痛是否好转,并向其征求对手术室的意见和建议,以便改进护理工作,达到优质护理的要求。
3优质护理的意义
3.1通过开展优质护理,提高了护士的全面素质,为患者提供了安全高效的护理,让患者享受到了人性化、系统化、规范化的护理服务。
3.2优质护理充分体现了人文关怀,护士在工作中善于观察和换位思考,护理人员细腻的服务、良好的语言沟通、专业的技术水平,得到了患者及家属的信任[5],提高了患者的满意度,同时也提高了医师的满意度,更加适应现代医学护理模式的需要[6]。
3.3优质护理在各方面都严格要求护士,能有效地减少医疗纠纷,甚至避免医疗事故,还应该不断总结和持续改进,切实把立足点放在为病人解决实际存在的问题,提高护理内涵质量上,为病人提供适合个体需要的**护理和服务[7]。
3.4推行优质护理后,科室护理人员都能够主动从细节处自觉检查工作中的缺陷[8],提高了综合素质,加强工作的责任心。优质护理服务不仅仅要求护理人员为患者提供哪些服务,而且要求提供的服务注重患者的感受,另外还要重视集体智慧,充分发挥每个护士的积极性和聪明才智,集思广益,鼓励大家为优质护理服务献计献策,从而保证优质护理服务的持续开展,护理质量的持续改进[9]。
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手术室护理优质服务的内容范文3
由于心脏手术风险大,操作程序复杂,需要手术团队(医生组、麻醉组、机器组、护理组)密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施:组织手术团队共同外出学习,相互交流,共同提高;手术室的护士参加病房及监护室的各种培训,了解病房监护室的工作内容,流程及性质;病房及监护室护士到手术室参观学习,了解手术步骤,手术配合及术中观察要点;选择经验丰富的人员组成培训团队(医生组、麻醉组、机器组、护理组),对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例,其中男439例,女273例,年龄0~78岁,平均(38.34±6.21)岁。
1.2 术前准备
1.2.1 手术室护士准备 术前1 d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况,和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册,利用图片、视频等工具,讲解心脏疾病的高危因素,发生原因,形成机制,常见症状以及危害,提高患者对心脏疾病的认识,了解预防心脏疾病发生的重要性,并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解,并且进行相应的心理指导,对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育,从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品,将患者安置于合适的体位,注意保暖,开放静脉通路,协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿,放置直肠和鼻咽温度探头,安置患者于手术体位,充分暴露术野,同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护,均应加衬垫。
1.2.2 病房护士准备 术前备皮,准备患者用物(手术衣、病历、影像学资料、术中用药)。
1.2.3 麻醉医生准备 做好术前谈话,签好麻醉协议书,按照手术物品准备清单,认真备齐术中所需物品。
1.2.4 手术医生准备 完善各种检查项目,手术所需特殊物品,标注于手术通知单,做好术前标示,如有特殊情况,提前于手术部护士长联系。
1.2.5 体外循环医生准备 根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。
1.2.6 确保患者安全从病房至手术间 心外科巡回护士不参加晨会,确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间,确保患者安全。危重患者,有主管医生提前通知麻醉师及手术室,以便提前做好准备,由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。
1.2.7 细心的护理配合,提高团队的服务意识 手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解,在术前做到心中有数,在手术过程中积极主动配合。强化业务培训,提高技术水平[5]。只有团队配合默契,医生心理放松、愉快,手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理,要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够,需要多部门的团结协作,让优质护理贯穿整个手术过程[7]。
1.3 全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点
1.3.1 褥疮的护理 心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作,手术创伤大,手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制,使患者全身抵抗力受到明显影响,因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表,对于高危手术患者采取防护措施。(1)防护措施:平卧位时,骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位,用弹性较好的体位垫衬垫。在摆放体位及其他护理操作时动作应轻柔,体位移动时,避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降,使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。(2)持续护理:做好与监护室护士的认真交接,继续采取防褥疮措施,对于臀部有压红的密切观察其变化,并采取有效措施。
1.3.2 体温护理:近年来,心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使麻醉药效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温,尽快对症处理,避免引起不良后果。(1)防护措施:在体外循环下心脏手术期,应采取综合性体温保护技术(现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温),努力维持患者体温[10-11]。特别在CPB停止至手术结束这段时期,避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响,以保证手术结束时,患者的体温在正常范围内。(2)持续护理:继续采取保温措施,及时观察患者体温变化,并采取有效措施,做好与监护室护士的认真交接。
1.3.3 出血的护理 体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗,同时激活纤溶系统,引起凝血机制紊乱,以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足,都易引起出血[12]。(1)防护措施:查ACT及时中和肝素,防止出血;术中使用血液回收机,减少血液的浪费;准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救,事先备齐用物赢得抢救时机。(2)持续护理:观察生命体征判断有无低血容量;观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管,防止引流管堵塞心包填塞。
1.3.4 血钾的护理 CPB过程中由于血液的稀释,低温等往往会导致钾浓度降低;术后血糖应激性升高时,尿量急剧增加,血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后,细胞外钾离子转入细胞内,血钾浓度降得更低,易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。
1.3.5 血糖的护理 CPB周期间,由于血液的稀释、麻醉、降温和复温 过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用,共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少,内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。
1.3.6 管道的护理 正确标明,妥善固定各种管道。
1.3.7 患者隐私的护理 在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时,应主动给予遮挡或保护,应从时间和程度上尽量减少患者的暴露;特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。
1.3.8 患者安全转运的护理 确保患者从手术室转至ICU,事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪,并确保其正常使用。提前通知ICU做好一切准备,转运途中密切观察患者病情变化。
1.4 术后交接 完善交接制度,确保患者安全建立手术室与病房。ICU患者交接制度和流程,确保手术患者交接安全。
1.4.1 术后交接内容 交清麻醉情况及注意事项;交清患者手术情况、部位、病情等;交清各种引流管的名称、放置部位;液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。
1.4.2 术后监护内容 心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。
1.4.3 术后随访 术后第2天前往病区进行回访,让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料,了解病情,询问术后恢复情况,例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察体位固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍,就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项,询问患者对围术期护理的满意度及意见,做好患者满意度调查。
2 结果
使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务,患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识,提高了护士的自身能力,减少了差错事故的发生。
3 讨论
手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式,增强了手术室护士的主动服务意识,形成了主动为患者和手术医生服务的理念,使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感,提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾,还增强了医务人员之间的团结协作精神,进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式,是手术室改进护理模式,拓宽服务范围的需求,也是手术室优质护理的内容,应该得到广泛的应用和开展。
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手术室护理优质服务的内容范文4
【摘要】手术室是为患者施行手术这一特殊治疗以解除病痛的场所,是医院的重点部门,存在着风险大、危急重症多、工作人员压力大等特点。加强手术室管理是摆在每一位管理者面前的重要课题,而优质护理服务为手术患者提供了周到、细致、体贴和用心的眼务,彤成一种安全、舒适、人性化的手术室护理文化。我科在医院倡导的创优质护理服务的活动中.效果显著、获益良多。本文以实践为经验,探讨了手术室优质护理服务的意义、内窖及提升,最大限度地满足手术病人要求,确保手术安全。
【关键字】手术室,优质服务,探讨
一.前言
优质服务是从消费者、客户、办事群众的利益诉求出发,完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程,力求实现合规、高效、人性化。优质护理服务的内涵主要是满足病入的基本生活需要,保证护理安全,保持躯体舒适;帮助心理调适,保持平衡;取得病人家庭社会系统的整体协调支持;用最适切的护理获得病患较高的满意度;是整体护理内涵的进一步完善和深化。现代医院服务模式的变革,给手术室护理管理带来了转变。一是服务对象称呼声和范围的转变,“病人”和“医生”是顾客;二是满意度标准的转变,即由单纯病人满意扩展为顾客满意。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准,也是护理管理追求的最高境界。因此,创建手术室优质护理服务势在必行。
二.手术室优质护理服务的主要内容
要提高手术室护理服务质量,首先要更新护理理念。优质护理服务越来越受到社会、政府、病人的关注,如何让每位护理管理者充分认识到优质护理服务的重要性、做好优质护理服务是值得探讨和研究的新课题。我们加强手术服务要求的目标管理,对各种手术的各个环节、各个对象进行细节辨认和分析,通过补充、延伸、修改的方法.完成目标控制和超越标准的愿景。我们在创建及发展过程中,针对不同的对象比较系统地提出优质护理服务规范。
1.对手术病人的服务
(一)建立良好的护士和患者的沟通关系
沟通是优质护理在临床护理中的具体应用,护士与病人之间有效的沟通有助于建立“以病人为中心”的服务理念。为此,我们制定手术室护患沟通小册子、护理服务顺口溜。管理者以身作则,积极带动每位护士自觉使用医院的护士语言行为服务规范。术前访视、术中照护、术后随访的整个围手术期中,都让病人感受到手术室护士的责任心、关心和爱心,从而建立良好的护患关系,为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础。
(二)对手术全过程的优质护理
实行术前访视教育、术中全程陪伴、术后专责随访的手术全程无缝护理。手术专责护士术前一天访视病人,做好手术病人的健康教育、疑难解答。进入手术室等候手术的病人设专人陪护,做好保暖与心理支持。为了缓解手术患儿的焦虑恐惧情绪,我科在对病人手术时实行父母陪伴下麻醉诱导,体现人性化关怀。麻醉时、手术中巡回护士一直陪伴照顾、鼓励支持病人。术后与病房护士做好皮肤、输血输液、引流管道等的交接。保证病人得到持续的跟进与照护。
(三)对手术中出现的低体温积极的预防
加强手术室护士术中低体温知识的培训.做好手术病人术中的保暖,制作了各种各样的保暖器具如棉脚套、棉肩套,购进了暖风机及加温输注液、冲洗液的恒温箱,适时调节室温。最大限度增加手术病人的舒适度,积极预防术中低体温的发生。
(四)积极做好舒适护理
实行全麻下插胃管、尿管等所有无创性操作。关注病人隐私。尽量减少不必要的身体暴露。尊重病人的感受,不在手术间谈笑、讨论与手术无关的事情。播放轻音乐、适当地抚触、教会病人放松技巧等舒缓病人紧张恐惧的情绪。
2.对患者家属的服务
在病人手术过程中,病人家属是承受着巨大的心理和经济压力的特殊人群.也是嗣手术期护士应该关注的人群。我科为手术病人家属提供等待休息的场所、卫生间、饮水、外卖电话;捐献杂志;设立意见箱;提供医疗保健资讯;及时告知病人的手术进程。
3.对手术医生的服务
设立专科缀长、服务海通组长,定期征询手术医生的意见,不断改进T作,提高护理质量。设立手术医生电话本,手术的安排和更改直接通知主刀医生。为手术医生提供餐饮、点心、爱心围脖。尊重手术医生,及时沟通手术方式、手术设备,为手术提供最大的便利,不轻易对医生说“不”、“没有”。
4.培养护士队伍的服务
努力创建一种团队协作、理解关爱的工作氛围。鼓励同事问互相关心,互相感恩,护士长深入了解下属护士,协助解决其工作、生涯中的难题;培养护士、帮助护士,给他们提供培训学习的机会;加强护士专业培训.鼓励护士终身学习;定期进行护士对工作满意度的调查等等。
三.优质护理服务所达到的效果
我科将各项优质护理管理措施运用于手术室日常护理工作串,给予手术的病入滋信心.让他感受着安全、舒适和亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,从而为手术顺利地进行创造了良好的条件,大大提高了手术后获得最大程度功能恢复的可能性。通过加强护理服务病房.不断提升护理服务。收到了有形的效果:手术病人满意度从92%上升到98%,全年稳居全院第一;手术医生满意度从89%上升到97%:手术病人零投诉;手术室管理实现全年零缺陷。优质护理服务加强了手术团队、病人、病人家属的沟通,提高了全科医护人员的主动服务意识,提高了工作效率.加强了风险管理,确保护理安全。创优质护理服务应持之以恒、永不停步。
四.结束语
手术室里的优质服务是护理工作的一部分,对于患者和医生都有着重要的作用和意义。
参考文献
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手术室护理优质服务的内容范文5
【关键词】 品管圈; QCC; 手术室; 优质服务; 应用效果
中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)34-0131-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.34.060
为了进一步提高笔者所在医院手术室的服务质量,选取2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受择期手术治疗的各科患者150例作为研究对象,将品管圈(QCC)应用在手术室服务中,取得了显著的服务效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受择期手术治疗的150例患者作为研究对象,所有患者均属自愿参加,且能够正确的将自身的主观感受表达出来,已排除精神疾病、心功能出现障碍等患者。其中,男94例,女56例,年龄36~68岁,平均(50.0±4.1)岁。采取平均分组的方法将这150例患者分为研究组与对照组,各75例。两组患者的职业、性别及年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规的手术室护理服务,研究组实施品管圈(QCC)优质护理服务,具体内容如下。
1.2.1 组圈和工作目标的确定 在进行手术室品管圈优质服务之前,科室应积极的组织大家学习有关优质护理的文件精神,同时学习品管圈(QCC)的相关录音和相关课件,之后根据自愿报名来选定品管圈的具体成员,本次选定人员为6人,通过圈会讨论选举圈长,并推举上级主管主任作为辅导员,确定圈名和圈徽,以及圈徽的意义、圈口号、成员之间的分工。通过圈员的集思广益,确定活动计划、活动主题、活动对策和目标等[1]。此外,科室应倡导服务文化,将患者至上作为服务理念,以优质、安全、高效作为服务宗旨,一切以患者作为中心,从患者的实际需要为出发点,优化服务环境、工作流程及工作方法[2]。
1.2.2 选定活动主题并设定目标 在组圈后由全体的圈员根据手术室的实际护理工作应用民主投票和头脑风暴的方法,列举出手术室服务过程中需要解决的具体问题,并将其当作活动备选主题。之后从圈员能力、上级政策、迫切、重要性几个方面对备选主题进行评分,将评分最高的作为活动的主题,并给出具有说服力的选题理由[3]。选定主题后设定手术室优质服务目标,目标最好在1~2个,且目标应结合实际,在有挑战性的同时还应具有可行性,并对目标的可行性进行分析。
1.2.3 现状调查和原因分析 由品管圈组员设计手术患者在护理服务方面的满意度问卷,问卷内容包括手术区环境、健康宣教情况、履行告知、患者手术信息的情况、术前和术后访视情况、接诊情况、服务态度和流程、术中护理等方面[4]。分别对这些问卷内容进行评分,调查目前的现状,评分后将患者的不满意项目作为活动目标,并由圈员从环境设施、组织管理、人员管理等方面分析和讨论患者的不满意原因,寻找出导致患者对手术室服务不满意的主要原因。
1.2.4 制定对策并进行审批 召开品管圈小组讨论会,将重要性、可行性及效益性作为评价的指标,同时考虑护理的可控性以及圈能力等因素,针对手术室服务要经过头脑风暴的方法集思广益的提出问题的具体解决对策。主要对策有:首先,根据患者和家属制定出优质的服务措施,对患者和家属进行多媒体宣教,由圈员录制手术室的工作流程、环境等宣传片,在手术等候区播放,使患者和家属进一步了解手术环境,减轻其恐惧焦虑情绪,并对手术区等待环境进行改善,提供安静、人文及舒适的环境,尽可能配置绿色植物和舒适座椅,贴出醒目标语,提供饮水、报纸以及宣教资料等[5]。另外,患者的手术信息,尽量让家属知道手术的进展,安排两名圈员巡视,以维持等候区的秩序,并建立起家属反馈机制,及时收集家属的意见以及建议,整改存在的问题;其次,针对患者制定服务措施,接诊患者应规范文明用语,态度要亲切,仔细的核查患者资料,使其具有安全感。术前除了做好访视工作还应讨论危重患者的具体情况,制定出手术的关注点和个案护理方案,提供给患者优质、安全及高效的护理。手术室应由专人配备齐必要抢救品、器材及手术仪器,保证手术顺利进行。术中做好患者心理护理,并如实评估手术风险和安全核查,做好保暖措施,提高术中的用药安全,术后做好患者访视工作;最后,针对医生应给其配备电脑来了解手术信息和手术安排,优化其工作流程,并制定手术手册提高医护人员的业务水平,规范医生行为,加强手术室的后勤保障,包括物品配送。也应建立工作人员反馈机制,从医生和护士的反馈中了解术中应改进的方面、转运交接应改进的具体项目,寻找工作的不足,改进后使其更好服务在临床中[6]。
1.2.5 检讨 检讨的内容为本次品管圈活动全过程,首先对本次活动优点和不足进行分析,并提出今后工作中的改进措施和方法;其次,标准化此次活动的有效性对策,并将其编写为手术室患者的服务手册、护理路径及护理流程,使其形成长效的工作机制。
1.2.6 效果确认 活动开展以后应对其效果进行评价,评价指标包括患者的满意度、圈员的综合素质和综合能力等方面,圈员综合素质和能力包括责任心、主动服务的意识、工作热情等项目,由每一位圈员自评,并由专人对评分情况进行计算,对比活动前后的能力提升。
1.3 评价标准
采取自制问卷的形式对护理满意度进行调查,150例患者进行问卷调查,分为非常满意、基本满意、不满意3个级别,比较两组护理满意度情况。满意度=(非常满意例数+基本例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
经过在手术室实施品管圈(QCC)服务,研究组患者满意度为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来,伴随着医学模式不断的转变以及社会快速的发展,患者价值观念以及实际的需求也在不断的更新,护理工作面临巨大挑战,这也促使医院不得不进一步改进服务质量,不断的发现实际工作中存在的问题,进行针对性的护理,以满足患者广泛需求。品管圈(QCC)指的是工作区域上相互关联的或者相同工作场所的人员自发和自动的组成一个品质管理小组,通常是由6个人组成,并推选组织能力较好的人作为圈长,再由上级的主管主任作为辅导员,监督指导品管圈的活动效果,通过该种方法使每个小组成员创造性的思维以及集体合作精神得以发挥,以此来解决手术室现场管理等问题,使患者手术期间有一个愉悦、良好的心理和生理状态,提高医院的整体服务质量[8]。
通过实施品管圈活动能够使手术室的护理服务得到有效提升,一方面,加强了患者、家属与手术团队之间的沟通,使得患者对服务的满意度得到提高;另一方面,增强了医护人员主动服务意识,使其工作效率明显提高,加强风险管理,让优质服务从始至终都贯穿于手术室的护理服务中。品管圈(QCC)服务始终以患者为中心,激发了圈员管理积极性,并因此获得工作成就感和满足感。本次研究表明,经过在手术室实施品管圈(QCC)服务,研究组患者满意度为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P
综上所述,品管圈(QCC)服务使手术室的服务质量得到了提高,应将其推广应用到更多的工作当中。
参考文献
[1]姜雪莲,白国欣,尹桂梅,等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(14):70-72.
[2]高元芝.品管圈在医院优质护理服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志,2012,22(18):100-102.
[3]祝志梅,牟宝华,陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复,2012,11(6):558-559.
[4]邵翠颖,金钰梅,朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复,2012,11(4):381-382.
[5]王哲隽,谭玉聪.品管圈在手术室优质护理服务中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(18):2832-2834.
[6]许晨耘,柯雅娟,陈茹妹.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(1):20-23.
[7]欧阳芝,熊朝霞,张敏,等.品管圈活动在手术安全核查管理中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(36):151-153.
手术室护理优质服务的内容范文6
1.流程重组
1.1 分析服务对象需求手术室的服务对象分为三类人员,分别为患者、手术医师和本科室工作人员,通过文献检索和专家咨询,针对不同服务对象,分别设计服务指标调査问卷,得到评价手术室服务质量的重要指标。
(1)对患者及其家属发放调査问卷50份,回收48份,其中手术室环境舒适、麻醉手术安全、医护人员态度认真、耐心细致地解释患者的所有问题是评价手术室服务质量的重要指标;
(2) 对手术医师发放调查问卷30份,回收30份,其中手术室护士技术过硬、手术所需的物品准备齐全、器械仪器性能良好、洁净度达标、感染控制严格、公共设施完善是评价手术室服务质量的重要指标;
(3) 对本科室工作人员发放调查问卷25份,回收25份,其中职业防护措施保障到位、工作流程优化简便、科室管理人性化是评价手术室服务质量的指标。以上为影响手术室服务质量的因素。
1.2 评估现有的工作流程手术室现有工作流程分为技术操作流程和管理工作流程,技术操作流程包括各项手术配合相关的技术操作,如冠状动脉搭桥术配合流程、髋关节置换术配合流程、颅内动脉瘤夹闭术配合流程等;管理工作流程包括各项护理班次履行职责的流程,如洗手护士工作流程、巡回护士工作流程、接送患者工作流程等。笔者认为技术流程以业务为核心,强调对外科手术顺利开展提供技术保障,管理流程以制度为核心,强调为手术室业务技术安全提供保障。现有流程侧重于避免因护士责任心不强、经验不足或违规操作,导致执行不利和工作失误,但是没有考虑到服务质量方面的要素,没有将优质护理服务贯穿到整个护理活动中,需要进行重组。
1.3改进措施
1.3.1设计服务措施,实现手术室服务的高质量在业务流程中,例如:在供应组护士工作流程中,通过调整器械包内器械数量和种类,改变了以往一个器械包只能做一类专科手术的局面,有效提高手术器械的使用率,降低器械的空消率。在管理流程中,例如:在术前访视流程中,利用自制的图文材料进行宣教,使用规范用语加强沟通,准确回答患者提出的问题,有效做到了护理人员以良好的职业形象人文关怀手术患者。在输液(或输血)流程中,完善套管针穿刺前宣教内容,有效缓解患者术前紧张情绪。
1.3.2增加质控环节,实现手术室服务的高标准如在巡回护士工作流程中,增加术间检查环节,要求术前监控洁净度、温湿度、设备性能和物品供应,若有问题提前解决;在洗手护士工作流程中,增加术后评价环节,及时更换术中不好使用的器械,确保手术室服务质量的可靠性,有效提高手术医师的满意度。在感染控制流程中,通过细化三区环境清洁消毒和废弃物处理环节,配备足够量的铅板和铅衣、护目镜、检查手套等职业防护用具,得到手术室各级工作人员的好评,同时提高预防医院感染的意识和能力,降低无菌手术的感染率。
1.3.3运用绩效考核体系,加强重组流程的执行力细化手术室人力资源绩效体系中服务质量三级指标的内容,量化重组流程中的优质护理服务举措,增加服务能力与效率指标,体现出每名护理人员服务质量的个性化和真诚因素。并将绩效考评结果与奖金、培训、专业发展紧密结合,通过认真按照重组的工作流程规范所有护理工作,提高手术室护理服务质量。
2.体会
手术室工作流程重组自2014年1月实施以来,有效提高患者和手术医师的满意度,患者满意度由90.41%提升到96.33%,手术医师满意度由85.67%提升到95.28%。提高了手术台的使用率,特别是高峰期手术保障能力,日常规手术最高例数由31例提升到40例。同时,提高了护理人员能力素质,增加凝聚力,有助于团队文化形成和科室内涵建设。主要体会如下。
2.1 确保流程重组后主动运行在实施流程重组中注重与服务标准的结合,力求每项操作技术、每个班次、每个时间段都有量身定做的服务定式,确保人员能够执行,便于执行,同时强调通过标准化的流程来指导和约束手术室护理服务质量,改变以往的被动运行模式,真正实现了整体工作有机制的按照流程主动运行。
2.2确保流程重组指标的科学性和合理性有研究显示,工作人员与服务对象在评价医疗卫生服务质量,确认重要的服务行为等方面的观点存在差异。因此在需求分析、设计服务措施工作中,应做到角色互换,通过发放调查问卷的方式收集意见和征求建议,做到以人为本’充分发挥工作人员的积极性,组建多岗位合作的团队,仔细评估、认真讨论和反复论证,力求手术室服务质量管理的科学性和合理性。
2.3 确保流程重组所需外部保障条件手术室工作流程重组通过加强工作人员的服务规范,体现了主观服务质量要求。同时,管理者还要考虑到客观服务质量要求,应该完善服务设施设备,确保服务软件和硬件都能够在较好的水平上。如术间播放背景音乐,有效缓解患者术前紧张和焦虑情绪,同时也缓解了手术医师、麻醉师和护士高强度、高负荷工作带来的压力。休息室配备功能沙发、咖啡机和小食品,为连台手术医师提供良好的休息环境。家属等候区宣教展板放置位置合适,便于阅读,让患者家属知道手术相关的注意事项和护理常识,完善围术期宣教。
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