病例讨论制度

病例讨论制度范文第1篇

【关键词】神经病学科；病例讨论；教学方式

神经病学与其他医学学科不同，它具有非常强的专业性，神经病学的概念抽象，很难让学生充分理解；由于神经病学的内容量大、实践机会少、专业术语多、外加课本中的知识点分散，这导致神经病学对学生来说是一门难记且难以掌握的学科。我们发现病例讨论的教学模式能很好地解决这些在神经病学科中存在的问题，它能充分调动学生对神经病学的学习积极性，促进学生与老师的交流。然而，在目前的神经病学教学过程中还很少用到病例讨论这种方法，特别是涉及到多媒体的病例讨论式教学。

1 病例讨论的概念及重要意义

1.1 病例讨论的概念

病例讨论教学方法，要求学生在上课前对课本知识进行预习。在课堂上，要先对学生讲授相关的神经解剖学等知识，方便学生对疾病有个全面的了解；然后要对疾病的一些书面上的知识进行详细的讲解，包括发病原理、临床表现、诊断方式及治疗内容等。对其中的一些知识进行重点描述。然后，为学生提供一个具有代表意义的病例，让他们思考这个病例的发病原理、临床表现、诊断方式及治疗等内容，选择几名学生讲解他们的观点，最后，再有老师进行评价、总结。

1.2 病例讨论的重要意义

病例讨论是一种自由度非常高的教学模式，它的基本要素有：收集病例的准备工作、对病人资料的总结分析、集中讨论病情、对病人进行进一步的诊断、预计病情的发展可能等。病例讨论可以贯穿整个或者部分的医疗过程，它不仅适用于对学生的教学，对进修的医生也有非常重要的作用。病例讨论的教学方式，能使学生更加快捷地掌握神经病学的理论知识，并将其运用到实践中去；有利于提高学生的个人素质，并巩固他们在神经病学的基础知识；有利于提高学生在神经病学医疗文书的撰写；有利于培养学生严谨的工作态度；有利于培养学生的团队合作意识；在教学过程中运用病例讨论教学，能极大地提高学生的医学素质，病例讨论教学方式具有十分重要的实践意义。

2 病例讨论在神经病学教学中的应用

2.1 病例讨论在脑血管疾病中的应用

神经病科最常见的一类疾病就是脑血管病。在对学生进行脑血管病的讲解之前，需要先讲解脑血管相关的神经解剖学知识，包括大脑的血管和神经分布、脑血管病的易发部位，以及脑叶、脑干和小脑在人体机体活动中的功能。然后，对书面上的知识进行讲解，包括脑血管病的发病原理、临床表现以及如何诊断治疗等内容，在学生充分掌握了上面所述的知识后，提供给学生典型的病例让他们进行分析。在教学过程中，我为学生提供了2例病例：

病例1：患者：男，56岁，有多年的高血压病，后因进行性左侧肢体无力入院治疗，患者在入院前发现左侧肢体无力，无法持物，左脚走路无力等症状，并有加重的趋向。查体结果为：血压154/90mmHg，运动型失语症明显，左侧肢体无力，头颅CT检测显示右侧基底节密度低。

列举了这个病例后，让学生思考讨论了15-20min，要求他们写出自己的诊断结果及治疗方法，然后抽取3名学生讲解他们的病情分析、诊断结果以及后续治疗方法，最后对他们的结论进行全面的总结分析，不足的地方提出改正意见，对做的非常好的方面应着重表扬。这样让他们对脑血管疾病的发病机理、临床表现等有了一个全面深刻的理解，并对如何治疗脑血管疾病有了一个明确的办法。

2.2 病例讨论在重症肌无力中的应用

重症肌无力也是神经病科中的常见疾病，它的发病机制不同与很多的神经内科病。重症肌无力的教学是神经内科的一个非常重要的难道问题。病例讨论式教学方法可以很好地解决这个问题，在进行病例讨论前，也需要对学生讲解重症肌无力的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法等书本上的知识。然后再提供病例，供学生讨论。

2.3 结合多媒体的病例讨论式教学

在科技日益发达的今天，各大医院病例的共通，使得我们的教学不会因为缺少病例而显得空洞无力。在课堂上，我们可以对学生进行“多媒体病例讨论式”教学。在教学大纲要求内选择疑难病例或者手术病例进行课程设计，包括病例患者的资料收集分析，集中讨论和诊断，预测病情的发展，手术的风险及难度等部分过程或者全部过程。，并对其进行整理，突出这个病例的特点。向有疑难病症教学经验的老师请教，让他们对课程设计进行指正，然后制作成为幻灯片演示文档，在其中插入相关的图片或者视频，使幻灯片具备更强的观赏性和艺术性，充分发挥多媒体设备的优势。通过这种教学方式，培养学生的临床思维能力，引导学生对疑难病例的资料收集和分析，并进行诊断和书写治疗计划书，使他们从中获得大量的理论知识和丰富的临床经验。

3 结束语

神经病学是临床医学的基础学科之一，讨论式教学方法以病例为根本，根据教学大纲的要求，调动学生的积极性，促进学生与学生、学生与老师的课堂交流和沟通，特别是多媒体病例讨论教学更加生动地向学生展示了神经病学的知识。总之，病例讨论式教学在神经病学的教学中是一种新型的教学方法。这种教学方式将临床实践和枯燥的知识有机地结合在一起，让学生参与到教学中来，能极大地提高学生的学习效果，为神经病学的教学提供了新的思路。

病例讨论制度范文第2篇

1.1选择典型病例及制作多媒体课件根据检验医学专业5年制本科生神经病学教学大纲及课程标准，在本科原有视听教材的基础上，精心选取、设计临床典型病例，编制适合于检验医学专业临床见习的视听教材，完善多媒体课件。

1.2组织讨论课前发给学生病例资料预习，上课时采用多媒体讲授理论课，将理论知识系统化、形象化，加深记忆；再通过实例教学，组织学生观看典型病例视听教材，使理论知识直观化、形象化。启发学生分析理论知识与临床应用之间的异同点，逐步提出问题，层层深入。将学生随机分组，每位同学独立思考，进行小组研讨，讨论分析患者临床资料，得出诊断；最后通过诊断再次分析其发病的相关机制，使学生理论知识得到巩固，培养学生理论联系实际、分析和解决临床实际问题的能力。

1.3分析总结教师提出进一步要解决的问题，让学生通过检索文献资料取得答案并予以讲评，激发其探索新知识的兴趣；提高学生们临床与实践相结合的综合分析问题的能力，使其能举一反三，将理论创造性应用于解决实际问题。

2授课效果评价

采用理论测试和实践技能考核进行教学效果评估。临床实践技能考核包括病史、体格检查、病例分析及腰穿操作技能等。见习结束后调查学生对教学方法的接受程度、对神经病学的感兴趣度及对教师的满意度。模拟诊断教学中，统计诊断正确率。1．4统计学处理不同教学方法间成绩比较进行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组教学效果评估

病例教学组学生见习后理论成绩和临床技能评分分别为（88．4±11．7）分和（92．3±10．8）分，传统教学组学生见习后理论成绩和临床技能评分分别为（78．2±12．6）分和（72．1±15．4）分，两组理论成绩（P＜0．05）及临床技能（P＜0．01）比较差异有统计学意义。

3.2两组学生问卷调查结果

与传统教学组比较，病例教学组中学生对教学方法的接受程度、对神经病学的感兴趣度以及对教师的满意度均高于传统教学组，见表1．2．3诊断正确率在模拟诊断教学中，统计了诊断的正确率。病例教学法诊断正确率为88．7％±4．6％，而传统教学方法中诊断正确率为71．4％±5．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。

4讨论

学生进入检验专业课程学习，实践教学主要是在实验室进行各种检验技术的操作训练，与临床接触甚少，造成临床思维能力欠缺。而神经病学是一门具有高度的逻辑性和理论性的临床课程，学生普遍反映比较难学，尤其是检验医学专业学生，由于临床课程学习时间较短，临床理论知识相对缺乏。临床见习是神经病学临床实践教学的重要组成部分，是培养和提高检验医学生运用所学理论知识进行逻辑思维与临床实践综合应用能力的重要阶段，是实现医学生向实习医生角色转变的必经过程。

临床见习教学效果如何直接关系到学生能否实现从理论向实践的转换，传统的以教师讲授为主的灌输式教学模式，不利于学生自主学习能力及临床实践能力的培养。随着教育体制改革，临床教学以学生被动接收式、教师为主型的传统教育已转为“以学生为主”的创新型教育。PBL教学法是一种新型的教学模式。该教学法源于1969年美国神经病学教授Barrows在信息加工心理学和认知心理学基础上创立的教学模式，在国际上得到广泛应用。病例教学法是PBL教学模式之一，其特点是以病例为引导、以问题为基础、以患者为中心的病例讨论式教学，在教学中让学生参与到问题当中，从分析问题、理解问题再到解决问题，类似临床的看病模式。作者在检验医学专业神经病学见习教学实践中发现，采用病例教学模式可起到模拟直观的教学作用，既丰富教学内容，又激发学生的学习兴趣；既提高了教学质量和教学效率，又培养了学生学习的创新思维和创新能力，使学生分析解决实际问题的能力得到进一步提高。因此，病例教学模式是检验医学专业神经病学临床见习教学的有效手段之一。

病例讨论制度范文第3篇

关键词：病例讨论；内科护理学；教学；应用

《内科护理学》是临床护理学中一门重要的实践性学科，是关于认识疾病、预防和治疗疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学，整体护理理念和护理程序应贯穿始终[1]。病例讨论教学是一种特殊的问题导向教学法，可以激发学生学习的积极性和主动性，明显提高学习效果和教学效率，也有利于培养学生分析、判断、解决临床实际问题的能力。我院从2015年开始，在护理专业本科段《内科护理学》教学中实行病例讨论教学法，取得了较满意的教学效果。

一、《内科护理学》课程教学安排

我院《内科护理学》课程教学安排分为理论教学和实践教学，实践教学包括临床病例讨论、临床见习。通过临床病例讨论、临床见习的补充学习，强化学生对教材理论知识的理解和掌握，从而培养学生分析问题、判断和解决问题的能力。实践教学安排在理论课内容结束后，《内科护理学》共有九大系统疾病，每一个系统疾病学习后均会安排一次病例讨论，然后根据各系统疾病种类安排临床见习2—3次，临床病例讨论和临床见习每次时间均是3学时。

二、病例讨论在《内科护理学》教学中的具体应用

（一）精心选择教学病例

带教老师根据教学目标和理论课讲授内容，有针对性地选择临床上典型的、多发的病例，病例既要和理论知识相关联，又要能反映患者真实的病情变化，并需具有启发性和一定的迷惑性，使学生能正确理解和掌握相关理论知识和对疾病的诊断处理原则，从而进一步增强学生分析问题、判断问题和解决问题的能力。病例的选择还要考虑到学生的实际接受能力，太复杂和太简单的病例都不利于调动学生的学习兴趣，影响教学效果。我们选择进行讨论的病例来自于我院的临床实际病例，在收集与各章节知识相关联的病例后，通过整理筛选，将精选的病例用于病例讨论教学。

（二）病例资料的采集

将参加病例讨论的学生按学号的顺序分组，每组4-5人，以小组为单位对患者进行评估，询问患者的病史特点，结合自己问出的患者的不适症状及查体获得的资料，根据已行的辅助检查结果，查阅患者的病历资料，归纳总结病例的特点，提出临床诊断、护理诊断、治疗原则和护理目标及护理措施等。

（三）提出问题、展开讨论

传统的医学教育模式以“灌注式”教学法为主，课堂上教师讲授教学内容，学生听讲和记录，课后整理多媒体课件和背诵，学生完全被动地接受知识。这在很大程度上束缚了学生主动学习的兴趣，导致学生遇到实际病人时感到束手无策，所学的医学理论知识无法应用到临床实践中。“问题导向教学法”又称PBL（Problem-BasedLeaming）教学法，是指以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式[2]，该理论于20世纪60年代由加拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出，倡导把学习置于复杂的、有意义的问题情景中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的教学改革[3]。如何将医学理论知识和临床实践相结合，临床病例讨论不失为一种很好的教学办法。进行病例讨论时，学生为病例讨论的主体，带教老师仅发挥引导、启发作用，而学生归纳总结患者的病史特点、相关辅助检查结果、疾病诊治经过、提出可能的临床诊断及患者需要解决的具体护理问题即护理诊断，并提出治疗原则和相关的重点护理项目。接着重点围绕总结归纳的问题展开热烈地讨论，做到人人均能阐述自己的观点和依据。学生之间以及师生之间的交流和讨论贯穿于整个病例讨论过程中，最后由带教老师对整个病例讨论内容进行总结，同时结合课堂上讲授的相关理论知识对学生讨论中提出的疑问进行启发式教学，并再次强调本次病例讨论教学中的重点内容及所需掌握的知识点。通过病例讨论，学生能把复杂而又枯燥无味、难以理解的发病机制与患者的临床表现、临床诊断、治疗及护理有机地结合起来，促使学生为解决临床具体问题而有针对性地寻求医学理论知识。利用病例讨论教学，将传统的教育模式转变为现代教育模式，将有助于提高学生的整体素质。

三、病例讨论在《内科护理学》教学中的作用

（一）有利于充分调动学生学习的主动性和兴趣

经精选进行讨论的临床病例的内容丰富、典型、真实反应疾病的动态变化过程，并与理论课上学习的本系统章节中内容联系紧密。这样的病例会促使学生用发展的眼光去看问题，动态的思维去思考问题，对疾病的发展、转归及相关治疗护理方面的问题具有预见性。讨论中的疑难问题会使学生的学习积极性和好奇心被激发出来，促使其主动去查阅文献，并且会继续分析讨论问题，通过这样的一个过程既可以深刻掌握疾病的相关理论知识，也可以了解疾病相关的前沿知识及国内外研究进展。有学者在医学生中做过有关病例讨论的问卷调查，发现全部学生赞成病例讨论的教学方法，并且有98%以上的学生认为有较大收获，主要体现在有助于对理论知识的理解和记忆，并且对疾病的认识增强了[4]。也有学者做过对照研究，发现“临床病例讨论教学法”可以明显提高学生的考试成绩[5]。而且讨论的病例本身也是临床上实际存在的，让学生体验了在临床实境下的工作状态，可以充分调动学生学习的兴趣，真正达到让学生想学、爱学、乐学。

（二）有利于提高学生临床分析、判断与解决问题的能力

病例讨论教学从解决临床实际问题出发，提供给学生真实的病例进行讨论，从而调动学生学习的主动性，锻炼学生分析、判断与解决临床实际问题的能力。在进行病例讨论时，学生完全靠自己去分析总结病史特点及收集到的病例资料，然后小组内学生相互讨论分析，有利于学生临床思维判断能力的培养，最后带教老师再结合所给的病例剖析学生各种分析思路的优点和不足，引导启发学生良好的临床工作思维习惯的养成，而且学生之间的讨论发言可以互相借鉴，互相取长补短，更加有利于学生分析、判断与解决临床实际问题的能力的提高，使学生在走上临床工作岗位后能够解决常见的临床实际问题。通过讨论过程中的发言，还可使带教老师了解到学生对某些理论知识的掌握不足之处，进一步加强对理论知识学习的指导。

（三）有利于提升学生与患者的交流、沟通能力及语言表达能力

实施病例讨论教学，教师将准备好的典型的临床病例发给学生，让学生根据医疗护理规范及程序，对患者的病情及医疗护理工作进行探讨，要求学生自己评估患者，收集患者的病史、病情资料，然后分析病史及收集到的资料，诊断患者的病情，并提出需要进行的辅助检查、治疗原则及具体的护理措施。在小组内，对学生给予任务划分，有的学生负责收集资料，有的学生负责深入病房与患者沟通、交流，在下一次病例讨论时，将学生的任务进行交换。在临床病例讨论过程中，学生的角色也有所变化，从课堂上被动的听讲者转变为主动的发言者，从而表达自己的一些想法和观点。通过病例讨论，学生不仅巩固了书本上的理论知识，也提升了与患者交流、沟通的能力，而且在一定程度上培养了学生主动讲授的能力，锻炼了学生的语言表达能力。

（四）有利于树立严谨的科学态度和良好的团队意识

医疗护理工作是一项实践性非常强的工作，病例讨论不仅使书本上的理论知识与临床实际工作联系起来，在进行病例讨论时，学生本着实事求是的态度获取患者的疾病资料，收集到的数据资料既真实又详尽。而且在做出每一个诊断或治疗护理措施之前都必须客观、实事求是地评估病人，收集疾病相关的信息资料，从而发现病人存在的真实问题，进而对患者做出正确的诊断，制定落实恰当的、具有针对性的治疗护理措施。通过小组病例讨论，还可以充分发挥本小组集体的聪明才智和力量，培养学生之间的团结协作精神，有利于培养学生的团队意识。由上可见，通过实行病例讨论教学法，为学生创造—个良好的临床实境下的学习环境，提高了学生学习的主动性、积极性和兴趣性，改变了传统的教学模式，树立了学生的主体地位，而且确保每一位学生都参与到病例讨论中，对培养学生的评判性思维能力具有非常重要的作用。同时，也能使学生树立严谨的科学态度和团队意识，提高学生与患者的交流沟通能力及语言表达能力。另外，开展病例讨论教学，对带教老师也提出了更高的要求。教师应转变教学理念，采用现代的教学方法和教学手段，注重培养学生创新精神和创新思维，从而提高学生的综合素质和能力。

参考文献：

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2014.

[2]陈健,黄媛媛.病例讨论课在急诊医学临床教学中的应用[J].中外健康文摘,2012,(9):374.

[3]王小莉.病例讨论法在病理学教学中的应用[J].南方医学教育,2014,(4):34-35.

病例讨论制度范文第4篇

【摘要】目的：探讨重症护理对实习学员，实习、教学见习效果的影响。方法：对228位实习学员实施见习带教，并于见习前提出合理的分配方案、见习时间，见习中采用课堂讨论、提出问题、事先选定病例及见习结束后给与评价效果。结果：重症见习后，实习学员对重症学科相关知识的了解，对监护病房有了感官上的认识，提高了学习兴趣。结论：通过重症见习使学员增长了见识，调动了学生的积极性，提高了学生评价性思维和解决问题的能力，增强了教学效果。

【关键词】重症；见习；体会

我院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院，护理系学员800人，此次见习为08届学员，共228人，首次在重症监护室见习，现将见习带教体会总结如下：

1研究对象

我院护理大专生800人，08届学员228人，均为女性，平均年龄19-23岁，重症临床见习。

2方法与步骤

针对08届学员228人，在我院重症见习，我们运用循症护理的理论制订了恰当的方案[4]，具体方案如下：

2.1首先提出合理的分配方案，教研室根据见习人数分成4组，分别在我院4个重症监护室见习——中心ICU、急诊、心内CCU、NICU，各科室接到通知后，根据教研室要求，制定切实可行的见习方案，教研室负责审核。

2.2见习内容包括：了解仪器的使用，各种重症病人的护理措施，工作程序，科室护理重点内容。

2.3改革见习时间：目前我院护理系学生见习时间安排在下午，两年来，感觉存在两个主要问题，下午病人大部分护理操作已完成，为了使学员看到更多的基础操作，更多的典型病例，按护理程序完成见习目标。

2.4课堂提出问题：在教学过程中，我们要求学生自己根据书本及老师课堂授课内容收集资料，教师以讲授为主，指出学生的不足之处。理论课结束时结合大纲要求对学生提出有关于临床实践相结合的思考题，针对教学重点、难点，教师提出问题，学生自己查阅资料，在教师指导下进行课堂讨论，寻找问题的答案[1]。它以一个问题为单元，打破了学科界限，是一种以学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学方式。

2.5事先选定病例：在讨论前，依据该部分教学内容，即大纲的要求选定病例，一般病例来源有两种，一种是采用医院的真实病例，再一种是教师联系临床实际而自行设计的病例。教师根据学生所学内容，将临床常见的、有一定难度的典型病例进行分析，诊断、提出解决问题的一种方法，病例讨论教学主要用于临床护理专业课的教学中，通常在某个系统或某一部分教学以后，教师选择典型病例或疑难病例，组织学生分析，讨论并进行讲评[2]。学生运用掌握的基本理论，通过讨论进行分析，从而把学到的专业理论灵活的运用到临床中去。讨论中教师作为主导地位，有效和正确引导学生围绕主题讨论。

2.6以学生为主体分组收集病例资料：将学生分为每6人一组，分组收集病例资料，在收集前及收集过程中不允许学生查看医疗病例，鼓励其通过加强与患者的沟通来获取更多的资料。首先请学生叙述患者的病程，如患者如何发现疾病，患病后的生理、心理变化、需要解决的问题。收集资料后鼓励其通过文献、数据库等查找相关资料，留出一定时间供小组内部讨论提出护理诊断。制定护理计划，并完成护理病例，教师补充必要的客观资料。

2.7由教师为主导，引导并组织全体同学进行讨论：依据收集的资料分析可能的诊断结果，归纳护理要点，讨论可能出现的问题、注意事项。同时学生在护理程序知识方面存在着一些问题：在结构上，知识不够完整，掌握不够全面，内容上理解不够深刻，叙述不够严谨，操作上，护理诊断欠明确，护理目标欠贴切，护理措施欠全面，同时还缺乏先后次序和轻重缓急[3]。为解决这些问题，先组织复习有关基础知识，对护理程序应用中容易出现的问题重点讲解，使学生养成以护理程序为中心的整体护理思维方式。

3讨论中注意细节问题

3.1注意民主。在进行讨论时为学生营造一个自由、宽松、和谐的讨论空间；

3.2营造激励的情境要使学生始终处在情绪高涨、兴趣浓厚、积极主动的学习之中。

3.3讨论结构有序。教师应处于主导地位，对讨论进行有效控制和正确导向，积极引导学生围绕主题开展讨论，避免离题。以讨论上述病例为例，我们设置这样一些问题：

3.3.1上述病例最可能的诊断是什莫？指出判断依据；

3.3.2你作为值班护士，病人若突发脑疝，你应尽快采取哪些护理措施？

3.3.3如采用手术，你应该采取哪些术前准备？

3.3.4病人现在的情况如何？存在哪些护理问题？如何解决？

3.3.5你认为应该向病人及家属进行哪些健康教育？通过上述问题的有序排列，引导学生将问题一步步深入，达到掌握知识的目的。讨论中还要注意及时发现不同意见，使之引起辩论活跃课堂气氛；

3.3.6关注反馈。在讨论后教师应该根据反馈的情况进行评判性讲解，既肯定正确，补充不完善，纠正错误，又完整准确的概括知识要点，

3.3.7在教学过程中应结合其它多种教学手段。使学生从病人的角度去思考问题，树立整体护理的观念。

4评价效果

我们通过两学年病例讨论方法的应用，在学期末发放了调查问卷，共发放228份，回收率100%，绝大多数同学认同，活跃了课堂气氛，提高了学习兴趣，调动了积极性，并且使学生各方面知识及能力得到了提高。

5体会

以上所述的病例讨论，应用到了以问题为中心的学习和案例为基础的教学法、并辅以小组讨论、角色扮演、讲授等传统教学方法。从护理大专在重症见习，增长了见识，调动了学生的积极性，使他们主动参与教学，提高了学生评判性思维和解决问题的能力，增强了教学效果。

参考文献

[1]余铮铮，陈小红，金璐，等.以问题设计引导教学讨论的实践[J].护理研究，2002，16（6）：365

[2]周丽萍，宋湘晋，周建平，等.案例讨论课教学中应注意的问题[J].实用护理杂志，2001，17（8）：54

病例讨论制度范文第5篇

为本校2011级五年制临床医学专业本科生，均为高中毕业，年龄18~21岁。设临床一班（67人）为对照组，临床二班（54人）为实验组。两组在生源、入学成绩、年龄和性别方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），两组学生具有可比性。两组授课学时数、授课教师均相同。

2方法

2.1教学过程实验组教学：（1）CBS病例收集：于沈阳市第九人民医院尘肺科收集尘肺病（矽肺、硅酸盐肺、混合性尘肺、金属尘肺）临床病例。（2）教案设计制作：根据教学大纲要求，由授课教师与尘肺病医师一起讨论确定CBS教学案例，并设计一系列针对临床病例的诊断、治疗、预防问题，每个病例设计5~8个问题。问题的设计按照难度递进，并且注意知识点之间的联系，使学生可通过自学及查找资料获得这些知识。（3）病例讨论：在实际教学中，以临床病例为主线，利用一线临床科室的病例及病人资源，灵活运用CBS教学法，对病例进行课堂讨论和讲解，并以病例总结教学内容。在进行病例课堂讨论时，由授课教师陈述病例，提出问题，学生表达个人观点，最后授课教师就学生争论的焦点或分歧较大的疑难问题进行分析，并做出总结。对照组教学：根据大纲要求，采用讲授为基础的传统教学法进行授课。

2.2教学效果的考核与评价采取两种方式对CBS教学模式在尘肺病课堂中的教学效果进行主客观评价，即理论考试和问卷调查。课程结束时，授课教师根据教学大纲的要求准备试卷，实验组跟对照组采用同一张试卷进行考试，为了保证对两组的成绩评价客观公正，试卷以客观题为主。实验组考试成绩与对照组考试成绩采用SPSS11.0统计软件处理并进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。对实验组学生发放课程教学满意度调查问卷，了解学生对教学效果的满意程度。调查包括CBS教学方式的可行性及教学效果等。义。对实验组学生发放课程教学满意度调查问卷，了解学生对教学效果的满意程度。调查包括CBS教学方式的可行性及教学效果等。

3讨论

目前，尘肺病是我国最常见、最严重的职业病。在以往的教学中，尘肺病教学多采用传统的LBL教学法进行，这种传统的“填鸭式”教学方式是将一系列尘肺病的概念、病因、病理表现、临床表现、诊断、预防等教学内容灌输给学生。学生普遍反映学习内容抽象且枯燥难懂，学习内容与临床实际有一定的距离，缺乏对临床实际的感性认识。学生在课堂上只是被动接受，提不起学习兴趣，注意力很容易分散。因此，如何调动学生的学习自主性、积极性，增强学习效果，提高临床医学专业学生对卫生学教学重点内容———尘肺病的学习兴趣，成为我们研究的主要课题。我们利用CBS教学法将沈阳市第九人民医院的尘肺病具体病例引入尘肺病理论教学中。从随堂考试成绩看，实验组学生的平均成绩显著高于对照组学生（P＜0.01）。这个结果提示我们，CBS教学模式能够加深学生对尘肺病教学内容的理解，增强学生的临床思维能力，显著提高尘肺病考试成绩。我们在实验组所做的CBS尘肺病教学反馈结果显示，实验组学生均愿意接受CBS教学方式，大部分学生认为CBS教学能够提高对尘肺病的学习兴趣并对本次教学满意。大部分学生认为CBS教学能够增强其对尘肺病教学内容的理解，能够加强基础与临床之间的联系，能够增强师生间交流，并希望在今后的课程教学中增加CBS教学比例。但需要注意的是，尘肺病CBS教学不但需要精心地收集、挑选病例，还需要认真设计制作教案并开展病例讨论，由此会导致授课教师的工作量增加。CBS教学的顺利实施还要求教师具有较好的灵活运用知识的能力、逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力、调动学生学习和讨论兴趣的能力。此外，CBS教学的先决条件是选取有代表性的病例，因此卫生学中与临床病例不相关的教学内容可能不适合采用CBS教学模式。