护理学术研究

护理学术研究范文第1篇

胃肠外科的患者在治疗过程中需要合理的认识胃肠手术的部位，合理的完善中综合性的护理过程控制。这样的患者一般在手术后需要进行插管，通过对胃管相关的胃肠控制管理，逐步完善胃部减压过程控制，改善患者胃管的引流情况，实现有效化的综合性引流，实现合理的病情形状控制管理，同时加强临床性护理观察，及时进行引流管的位置调整过程控制。在一般情况下，患者的胃管护理操控需要对患者的心理状态进行干预，使他们建立良好的胃管护理操作认识的心理状态，对插胃管会造成的疼痛有一个心理准备，并注意观察患者，防止其私自拔管。对于不同情况的患者需要选择不同型号的胃管，提前检查围观是否出现破损或漏气问题，对胃管进行合理的准备控制。在插管过程中，护理人员需要控制患者保持一定的姿势，让患者做吞咽的动作，逐步完成插管的整体过程控制。如果患者对于咽喉的刺激问题较为敏感就比较容易出现呕吐现象，需要停止插管，静止一段时间后，按照之前的操作步骤，重新进行系统化的操作过程控制，保证患者可以在最短的时间内完成插管控制过程。另外，需要注意的是对不同的患者根据其身高比例大小，需要进行不同长短的胃管进行插管，插管完毕后，需要进行合理的固定，防止因患者的误动造成胃管滑落的相关问题。完成胃管的操作后，需要对胃管的一端和另一端进行合理的引流器连接，保证合理的操作过程控制，实现完整化的、合理化的连接，防止出现漏气或邪气的问题。连接完毕后，护理人员需要对患者进行相关胃管的注意问题嘱托，对患者插管后的情况进行定期的观察，观察患者的临床表现，防止出现相关的问题，一旦出现需要及时研究并调整，防止出现错误操作，影响外科护理过程效果。

二、临床医学上血管外科的护理过程控制

血管外科的整体护理工作在实际的外科手术中分类较多，其中包括对于患者的心理护理过程、疼痛护理过程、康复护理过程以及专项外科护理过程控制。通过对血管外科手术中的相关技术进行合理的过程控制，实现患者对造血干细胞的血液治疗过程控制，激光手术治疗、血管微创手术治疗以及ACT的仪器手术的数量使用等等。通过对相关的治疗过程进行合理的分析，认识到相关的治疗过程中需要控制的各个环节，对血管中的相关护理过程进行合理的研究，加深综合性的护理人员的相关技术知识的学习，改善临床医学外科护理中的相关医疗护理设备，加强护理人员对于患者的整体护理步骤的明确管理，改善患者对于外科手术及术后的相关情绪控制，实现有效化的综合性的护理过程控制管理。四、清洁灌肠的外科护理技术控制清洁灌肠是对人体从到直肠和结肠部位的清理，通过注入一定量的液体，加强患者肠道的清洁效果，实现有效化的排便和通气过曾控制，新的官场技术采用的外科护理工具有硅胶肛管、双腔球囊导尿管、防止漏气的灌肠器、电子灌肠仪以及小儿灌肠器等等。不同的方法进行灌肠是对于不同患者的外科病患情况和患者的要求来确定的。在实际的操作过程中，需要患者采用头低臀高的角度或侧卧的方式，静待插管患者的结肠后，进行灌肠液导入工作，从而加强灌肠液的整体效果。当灌肠液进入患者体内后，将管抽出，方便患者排便。灌肠液由于具有刺激肠壁的功能，会促使患者很容易的进行排便。护理人员在实际的操作过程中，需要合理的控制灌肠管的插入位置和长度，对灌肠液的量进行合理的控制，实现有效化的综合性护理过程控制，保证患者可以收到较少的伤害。对于一些老年患者或特殊患者，无法自行完成排便控制。在灌肠过程中需要降低灌肠的压力，采用缓慢的少量操作，实现合理的逐步灌肠，逐步排便的过程，防止造成结肠宿便无法排除的问题。在护理过程中，需要进行缓慢过程控制，不要过度的频繁操作，逐步灌肠液的体温和灌肠液的速度。灌肠过程中需要合理的观察患者的整体生理状况，进行合理的临床过程护理认识，防止患者在身心上受到强烈的影响，实现外科护理的心理关怀。

三、结语

护理学术研究范文第2篇

1教学内容的安排

按照实用型护理人才的培养目标要求，注重其教学内容的实用性，把与护理技术操作密切相关的内容作为重点内容，结合临床详细讲述，注重临床护理知识的渗透。

1．1基拙护理应用解剖

（1）体表解剖学：骨性标志（如与褥疮发生的关系）和肌性标志（与肌肉注射的关系）；（2）插管技术应用解剖：口、咽、食管、胃、直肠、肛管、鼻、喉、气管、支气管、输尿管、膀胧和男、女性尿道等管道的形态结构特点；（3）全身主要动脉的行程、体表搏动点及其在压迫止血中的应用要点，浅静脉的走行及其注射、穿刺技术，深静脉穿刺置管术的应用解剖；（4）与损伤应用解剖：与姿势、及引流有关的应用解剖；（5）神经反射的应用解剖；（6）注射术应用解剖：皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术等；（7）其他：一些重要器官、血管和神经的体表投影等。

1．2临床各科护理应用解剖

（1）内科及急救护理操作应用解剖：乙状结肠镜检术、纤维结肠镜检术、气管插管与环甲膜穿刺术、气管切开术、人工呼吸术、胸外心脏按压术、心内注射术和指压止血术等；（2）外科护理操作应用解剖：骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺及其引流术、腹膜腔穿刺及其引流术、腰椎穿刺术和硬膜外穿刺术等；（3）妇产科护理操作应用解剖：会阴切开术、阴道后穹窿穿刺术、子宫镜检查术和输卵管通液（气）术等；（4）眼科、耳鼻咽喉科护理操作应用解剖：眼底镜检查法、球结膜下注射术、泪道冲洗术、耳镜检查及外耳道冲洗术、咽鼓管吹张术和上颌窦引流及穿刺术等。

2教学模式的转变

由“满堂灌”、“填鸭式”教学模式转变为“以学生为中心、以专业为中心”的教学模式。教师精讲基本点、重点与难点，部分内容导入临床知识分析讨论，以问题引入教学内容。理论讲授过后，在实验课学时部分，授课老师首先布置教学内容，再利用标本与尸体示教，然后让学生观察和动手操作、分组讨论，最后由老师总结。这样的教学模式充分调动了学生的学习热情，而且培养了动手操作能力，为学习临床护理技术操作打好了基础。

3教学方法的设计

在教学过程中打破教学常规，革新教学方法，并在教学中完善新理论、新知识，拓宽学生的知识面。

3．1强化直观教学法、发挥直观教具教学的优势，重视护理应用解剖的实验教学

充分发挥直观教具教学的优势，将多媒体技术、挂图与模型演示、标本观察与尸体解剖、活体标本观察等方式有机结合。重视实验课教学，通过让学生对标本和尸体的观察，能够使学生掌握体腔内器官的形态、位置、体表投影、毗邻及肌肉、神经、血管等知识。（1）通过观察口、咽、食管、胃、直肠、肛管、鼻、喉、气管、支气管、输尿管、膀胧和男、女性尿道等管道的形态结构特点，掌握与插管技术有关的应用解剖学知识。（2）四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉和锁骨下静脉等是静脉注射常用的静脉，这些内容与临床护理工作联系紧密，应结合定位方法和注射部位进行详细讲述。譬如在尸体上示教股静脉、锁骨下静脉穿刺的部位及定位法，往往事半功倍。（3）穿刺的定位原则是避免损伤内脏器官和血管、神经，故内脏器官的位置和毗邻关系比较重要。俗话说得好：“百闻不如一见，百见不如一做”。可以先由教师在尸体上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再让学生动手操作，这样既加深了学生对知识的理解和记忆，又锻炼了动手操作能力。（4）可以结合尸体详细讲解臀大肌、三角肌、股外侧肌等与注射有关的解剖学知识，示教臀大肌注射部位及定位法；也可在尸体上确定心尖、肝、肾门、胆囊底、阑尾根部等重要脏器的体表投影点，示教心内注射的进针点。

3．2活体教学法的运用

活体教学法是通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏的目的。活体标本观察比较适合学习运动系统的体表标志、关节的运动以及动脉的摸脉点等。（1）骨性标志：与压疮有关的骨性标志，如枕外隆凸、肩胛冈、肩峰、鹰嘴、髂嵴、髂前上棘、坐骨结节等；与穿刺定位有关的骨性标志，如胸骨角（心包穿刺定位）、肩胛下角（胸膜腔穿刺定位）、髂嵴（腰穿定位）等。（2）摸脉点：活体触摸桡动脉、肱动脉的搏动，确定测量脉搏和血压的位置；活体触摸颈总动脉、股动脉、面动脉、颞浅动脉、腘动脉等动脉的搏动，确定压迫止血点的位置。（3）一些重要脏器体表投影点：例如，学习完胆囊的体表投影，让学生在身上触诊投影点；在肾区练习叩诊；活体触摸阑尾根部投影点；活体上确定肝上界、肺下界投影。（4）肌肉和关节运动：触摸三角肌、胸大肌、肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、小腿三头肌等常用的肌性标志；肌肉的作用应与关节的运动和日常动作相结合，让学生亲自做一做。在教学过程中教师有意识地将活体结构与临床知识相结合，既可调动学生学习的积极性，加深对人体解剖结构的感性认识，又能使学生学以致用，为学习临床知识打好基础。

3．3问题式教学法

护理学术研究范文第3篇

[关键词]　护理；科研；高职院校

我国真正意义上的高职院校，其实只有短短30多年。1980年，天津职业大学的创办，是1949年后在中国大陆出现的第一所师范院校之外的高职院校，具有划时代的意义。而高职院校护理学科学研究，由于学校层面的科研资源匮乏和专业的限制，科研水平目前发展水平仍然低下，力量薄弱，问题颇多。笔者结合多年的经验与体会，探讨问题与思考对策，以求更多同行对高职院校护理科研工作的更多关注。

1　高职院校护理科研现状

1.1教师科研意识淡薄，科研动力不足

长期以来，无论是在本科医学院校还是高职院校，普遍存在“重医疗、轻护理”现象，护理从属于医疗，护士工作常局限于执行医嘱，作常规操作，导致护理管理者自身对护理科研工作也认识不足。对护士只限于不出差错事故及服务态度热情周到等，很少有科研上的内在需求，因此大多数护理专业教师缺乏科研创新动力，科研意识淡薄。

1.2学校缺乏足够重视，护理科研结构性失衡

高职院校，包括医学高职院校，必须以学生就业为第一要务，以教学质量求生存，无可厚非。但是，部分高职院校因此完全屏弃了学术研究，甚至忽略了教育教学改革研究，导致教师包括护理专业教师的科研能力没有平台、没有机会得到锻炼。也有部分高职医学院校，也重视科学研究，但仅只关注与重视教育教学改革研究、专业建设研究、校企合作研究，偶而有些学术研究，也停留在模仿其他专业或者基础医学的实验研究，仍未涌现大量的体现护理临床专业需求特点的应用型研究、产品开发研究。高职院校护理专业的学术研究在结构上亟需完善。

1.3科研基础薄弱，科研素质低下

高职院校护理专业大多是在原来中等教育基础上发展而来，时间短，科研意识淡薄，科研发展先天不足。总之，高职院校护理学的科研力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。

高职院校护理科研力量主要来自院校的专任教师及临床护理人员。近几年来，我国的护理教育仍以大专教育为主体[1]，医院护理人员的教育层次普遍不高，重实践，清理论，知识面较窄，缺乏多学科知识，无法开展一定广度与深度的护理科研工作。护理学科虽然从业人员数目庞大，却没有形成一个整体的强有力的科研团队。高职院校的护理专业教师，大多长期从事大中专教学工作，或作为临床护理工作的骨干（护理部主任、护士长）参与教学，她们是目前护理专业教学一线的主要力量。由于高职护理教育长期以来轻基础理论、重专业实践，在科研上更无太高要求，所以老师大多重教学而忽视科研，及其缺少科研经验的积累。

2　高职院校护理学科研发展的对策与思考

2.1建立高素质的护理科研人才队伍

2.1.1加强高职院校护理专业教师从事护理科研的动力与兴趣。《中国高等教育改革和发展纲要》明确指出：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”[2]高职院校的老师，都是高素质的专业人才，尤其是护理的专业老师，他们应该是从事护理学理论、内涵及人文护理等研究内容的重要力量。现阶段，应想方设法调动护理专业老师的科研积极性，通过培训增强科研素质与能力。鼓励教师自学，提高科研综合素质。并制定针对性的培训计划，如把老师送到国外或国内知名的医学院校去进修护理科研，以提高现有师资的科研能力。

2.1.2增加高职院校护理专业教师的科研素养。护理专业教师，作为护理专业教学能手的同时，应该也是从事临床操作技术与管理体系研究的主力。改变目前高职院校护理专业教师的整体科研素质，是一个非常复杂的任务。可以通过护理自学考试、夜大、函授、脱产进修、在职攻读学位等方式，提高她们的学历层次；其次，更加注重护理教师科研设计、选题能力的培养，统计学、计算机水平的提高；三，开阔视野，激活科研思路，提高科研素养。从而在临床护理工作中，研究新的护理理论与操作技术，发展高效的护理管理体系，使护理学更好地服务于人民。

2.2紧密结合临床需求，高度重视护理学术研究

高职院校领导必须从护理专业生存高度重视其学术研究，建立和完善护理科研的激励机制，努力把护理学术研究置于教育教学改革研究的同等地位，在资金、制度、人员等方面给予大力支持。护理专业教师应该根据临床护理需要，重点研究开发能满足护理工作需求的技术与产品，在重视一般实验研究、调查研究的同时，更加开拓思路，竭力研发技术改造成果。

2.3重视临床护理工作信息资源的整合与利用

护理专业教师应该经常回到临床护理工作一线，对各种护理活动进行详细的、真实的记录、编排与保存。此外，广泛阅读，积极参加各类学术活动，充分利用现代设备如网络及时了解和掌握学科的现状和动态。同时，不断地增强护理人员开展护理科研的意识，提高专业知识水平和护理科研的能力，挖掘护理科研的各种资源，尽快缩短高职院校护理科研与本科院校的距离。

2.4积极主动，努力申报各级各类基金

高职院校护理专业教师首先要从自身做起，积极主动，重视科研选题的创新性和实用性，认真填写标书等；其次，可以与有科研基础的其他单位联合申报，形成联合攻关小组，以高标准积极参与竞争；最后，也是最根本的方法就是唤起全社会对护理科研的重视，对起步较晚的护理科研给予扶持，设立专门的护理科研基金或单独的护理科研课题申报渠道，提高课题申报中标率。

护理学术研究范文第4篇

【关键词】 德尔菲法； 操作技能； 护理硕士专业学位

【Abstract】 Objective： To develop a skill training framework for students of Master of Nursing Specialist in China， provide a reference for the clinical ability training and assessment. Method： The Delphi method was used through recruiting 28 experts in the three area of clinical care， care management and nursing education. The contents of the framework was identified in the light of experts’ common suggestions. Result： Expert opinion was unanimous through two rounds of questionnaire survey form expert consensus which showed that the overall authority grade was 0.85 with the effective recovery of 80% and 100%. After two rounds of survey eventually formed skills system framework contain three types， which including “advanced nursing practice - basic skills”，“advanced nursing practice - specialist skills”，“the skills to cooperate doctors”， totally 27 items of skills. Conclusion： The framework of skills is set up to evaluate technical ability of student of Master of Nursing Specialist， which provide reference to form a core courses for master’s degree graduate in clinical practice.

【Key words】 Delphi method； Skill； Master of nursing specialist

First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.023

专业指接受高等教育及特殊训练的专门职业[1]，专业学位是为培养特定职业高层次专门人才而设置的具有职业背景的一种学位类型[2]，国家学位办批准从2011年开始招收理硕士专业学位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）。专业学位护理研究生的培养以实践能力为主，注重临床思维和技能的训练[3-4]，但是由于专业学位的培养刚起步，有关临床实践能力的研究尚属于处于探索阶段[5]。我国目前尚无规范统一的临床实践模式[6]，客观评价研究生临床实践能力，是护理研究生教育面临的迫切课题。本研究通过德尔菲法初步制定护理硕士专业学位研究生操作技能培养框架，以期为规范化培养及评价护理硕士专业学位研究生的临床实践能力提供参考，为构建以实践技能课程为核心的课程体系[7-8]，提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 研究工具 本研究主要采用德尔菲专家函询法。通过大量查阅文献，根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-20年）》，护理硕士专业学位研究生指导性培养方案（试行），通过专家访谈、小组讨论初步拟定护理硕士专业学位研究生操作技能框架及技术项目，包括“高级护理实践-基础操作”、“高级护理实践-专科专业操作”、“医生操作的护理配合”三大类32项操作项目。调查问卷共分为三部分：第一部分为课题背影，第二部分为专家的个人基本信息，第三部分为护理硕士专业学位研究生护理操作技能函询问卷，采用Likert 5级评分法，请专家对每一条目的重要程度做出判断。

1.2 函询专家 本研究征询护理业内专家对护理硕士专业学位研究生操作技能培养的意见，因此确定函询专家纳入标准：（1）硕士学历，主管护师职称；（2）本科学历副主任护师或主任护师；（3）护理学院教师，10年及以上工作年限。符合以上三者之一且对本研究积极，愿意并有时间回答两轮专家咨询问卷。

1.3 调查实施方法 提前与专家电话或电子邮件沟通，征得同意后，通过发放问卷或电子邮件的方式进行专家调查。共进行了两轮问卷调查。

　　1.4 操作技能的确立 数据采用Excel整理，录入SPSS 13.0软件进行分析。条目筛选指标：根据条目重要性赋值均数>3.5，变异系数0.30为标准，结合专家意见进行筛选。

2 结果

2.1 专家一般情况 最终28名专家参与咨询，其中女27人，男1人。地区分布：北京1人，海南1人，河北1人，河南1人，山西21人，上海2人，四川1人。职称分布：主任护师6人，副主任护师9人，主管护师8人，教授4人，讲师1人。学历：本科10人，博士2人，硕士16人。年龄36～60岁，平均45.1岁；工作年限16～40年，平均24.9年。

2.2 专家的积极系数、权威系数、协调系数 第一轮共发放35份问卷，收回29份，1份无效，有效回收率为80%。第二轮发放28份，回收28份，回收率100%。第一、二轮的专家积极性分别为80%、100%。专家权威系数Cr=0.85。协调系数两轮分别为0.21和0.259，显示专家意见呈收敛状态，趋向稳定。

2.3 操作项目调查结果 本研究经两轮函询，统计数据显示专家意见呈收敛状态，趋势稳定，因此，经小组讨论未再进行第三轮函询。共有27项操作及操作项目内涵初步确立，成为专业学位护理硕士研究生的操作技能培训项目，包括“高级护理实践-基础操作”10项，“高级护理实践-专科专业操作”13项，“医生操作的护理配合”4项，见表1。

3 讨论

本研究经过访谈和两轮专家函询，形成专家一致性意见，得到包含三个维度的“护理硕士专业学位研究生操作技能”培养框架。

3.1 专家咨询的可靠性 （1）专家一般情况。参与调查专家年龄跨度36～60岁，平均45.1岁，专家从业年限最低16年，最高40年，平均24.9年，67%的专家拥有高级职称，63%的专家拥有研究生学历（2人博士），说明专家组在相关领域具备权威性，表明本研究综合了护理领域内具有丰富工作经验的不同年龄层次专家的意见，使得研究结果具有较强的说服力，结果可靠。（2）专家参与研究的积极性。专家参与研究的积极性用咨询问卷有效回收率表示，回收率达到60%较理想[9]。本研究两轮问卷有效回收率为80%、100%，说明专家认可本研究的意义，对研究的关心支持程度比较高。（3）专家意见集中程度。根据专家对各指标条目重要性的选择计算各条目得分均数及满分比以说明专家对内容的认可度，即是专家意见集中程度。均数越大专家的认可度越高；满分比越大说明该指标越重要[10]。本研究确定的指标条目的均数、满分比均符合入选标准。（4）专家权威程度（Cr）。专家的权威程度是判断结果有效性的重要因素，其计算方法为判断依据系数Ca与熟悉程度系数Cs的算术平均值。本研究的判断系数Ca=0.91，熟悉程度Cs=0.79，权威程度Cr=0.85，大于可接受信度0.70[10]。（5）专家意见协调程度。专家意见协调程度主要通过变异系数及专家意见的协调系数（W）来反映[10]。变异系数越小，说明专家的协调程度越高；协调系数越大，表明协调程度越好。本研究专家意见协调程度较好。

3.2 护理硕士专业学位研究生操作技能框架的确定 临床实践能力是专业学位护理硕士研究生培养的首要目标，尤其是规范的临床护理操作能力和独立处理本专业护理问题的能力[11]，而专业护理操作技能是其中的重要部分[12]。本研究通过两轮函询就“护理硕士专业学位研究生操作技能”对护理业内专家进行调查，最终形成了由“高级护理实践-基础操作”、“高级护理实践-专科专业操作”、“医生操作的护理配合”三大类27项操作技术组成的护理硕士专业学位研究生操作技能培养框架。（1）“高级护理实践-基础操作”条目的重要性均数4.93，满分比92.86%，包括10项操作，涵盖了身体评估、对循环呼吸系统进行监测、支持的操作项目，临床较常用，且需要较深知识背景和较高操作技能。其中“入院患者身体评估”得分最高，与我国护理硕士专业学位研究生具备发展成为临床护理专家的前景相一致[13]，对服务对象的疾病或健康状况进行评估是临床护理专家的工作内容，是高级实践护士的核心课程之一[14]。“高级护理实践-基础操作”所包含的操作技术重在培养通科护士核心技能，使得受训者具备较高的全科护理操作技能，技能具备较高的可迁移性，在临床多个科室使用[15]，可作为高级护理实践基础技能，在此基础上进行专科操作技能培训。（2）“高级护理实践-专科专业操作”包括13项，涵盖急救、危重、移植、心血管、透析、手术室、助产护理方向，具有很强的专业特征和操作难度，供研究生根据自己的专业方向选择相应操作进行学习训练和临床实践。专科护理领域有特定的实践范围，在知识结构、技能操作、实践环境、专业难度等方面有其内在独特性和专业性，对护理专业人员有更为针对性的能力要求[15]。“高级护理实践-专科专业操作”得分的重要性均数为4.86，满分比85.71%。说明专家普遍认可专业学位护理研究生进行专科操作技能培养的必要性，期望她们在专科领域形成自己的优势。一项针对用人单位对护理研究生能力要求的调查显示，用人单位期望加强培养研究生在某一特定领域的临床护理能力[16]，加强其专科技能培养，尤其是对应届本科就读的专业学位研究生，以使她们在就业市场有更多机会[17-18]。此外，具备专科技能的专业学位研究生更可能发展成长为某一专科领域的护理专家，在我国护理专业化发展道路上发挥积极作用。（3）“医生操作的护理配合”是护理工作中不可或缺的一部分，医疗技术的进步密切影响护理工作的内容。其得分低于前两项，与配合类项目的配合难度相对低、对配合者的技术要求相对低有关[19]，将其列为专门培训内容的必要性有待进一步探讨。

专业学位研究生操作技能框架的本质是根据教育层次的不同进行研究生层次的操作技能培训。分层次护理技术操作培训能满足不同层次护士的需求，提高护理人员岗位能力，有效增强整个护理队伍的护理操作技术水平[20]。

3.3 护理服务能力需要扩展 “高级护理实践-专科操作”中的气管插管、张力性气胸紧急排气、环甲膜穿刺，是专家争议最大的几项，专家认可这些操作在临床护理工作中的意义和重要性，另一方面又对培养和应用该技能的可行性提出质疑。因为我国现行医疗制度没有赋予护士进行这些操作的资格，护理专业学位研究生毕业后从事临床护理工作也同样不具备资格。但是着眼于全球护理专业化发展的趋势来看，对于高级护理实践而言，医疗和护理技术呈现融合的趋势。如美国临床护理专家一般需要具备以下技能：（1）理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗；（2）危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等；（3）内科医生或者是医生的合作者，主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作；（4）医疗方面的技术操作，包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘘管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等[3]。这些技能体现了高级护理实践专科化发展、角色扩展、高级的特征。在国际上，随着护理专业化进程、高级护理实践的兴起，这些操作早已属于护理工作范畴[3]。事实上，护士作为患者的一线守护者，对时间要求紧急的挽救生命的操作项目，已经在越来越多地掌握和应用。我国护士条例也明确规定，护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护[21]。而“必要的紧急救护”在医生和护士之间并无规定的界限。一项针对ICU的调查显示，ICU新的医疗设备和器械、新的护理技术不断涌现，护理技术领域在扩大[22]。随着护理升级为一级学科，我国护理行业必将提升护理服务能力和扩大服务范围，而医生执业地点限制的放开，也必将逐步影响护理服务的格局。因此，护理硕士专业学位研究生的技能培养应定位于高难度、专业化，扩展护理的范围。有研究建议增加护理专业学位研究生专业科室内医疗轮转计划[4，23]，促进其职业能力向临床护理专家，即专家型护理人才发展[13]。

3.4 研究存在的不足 由于研究时间和条件的限制，本研究结果涵盖的专业领域可能不够全面，二级条目仍可进一步细化、丰富。随着护理学的发展和护理领域的扩展，操作项目会发生相应变化。其次，框架中一些操作项目在临床应用频率低，如三腔双囊管的护理，环甲膜穿刺、漂浮导管的护理，对研究生临床实践能力培养是一大挑战。这些问题需要进一步深入研究。此外，本研究确立的3类培养护理硕士专业学位研究生可开展的高级护理实践操作可供相关培养机构参考，但针对这些操作的实践场所、培养流程、实施及效果评价等具体环节有待在后续研究和实践中进一步探索和完善。

参考文献

[1]江秋玲，代淑敏，冯桂青.临床护理学实用概览[M].北京：中医古籍出版社，2009：1-6.

[2]加大力度，调整硕士研究生教育结构一国务院学位办主任、中科院院士杨玉良答记者问[EB/OL].[2009―03―03].http：///gao-Jiao-news-367/20090303/t20090303-362401.shtml.

[3]姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状及展望[J].护理杂，2002，19（4）：1-3.

[4]汪娟娟，孟庆慧，郭鹤，等.基于能力的护理硕士专业学位课程设置的初步研究[J].中华护理教育，2013，10（10）：447-449.

[5]孙宏玉，王文焕.增设护理学硕士专业学位的调查研究[J].中华护理教育，2011，8（3）：99-101.

[6]熊琼，郭巧红，任小红.从培养方式上探讨我国护理硕士研究生的临床实践模式[J].护理学杂志，2010，25（4）：74.

[7]截玉英，沈增良，陈清.护理专业构建以实践技能为核心的课程体系研究与实践[J].中国高等医学教育，2006，20（1）：94-96.

[8]张文文.护理硕士专业学位研究生培养模式探讨[D].青岛：青岛大学，2012.

[9]苏博，刘鉴汶.高等医学教育学[M].北京：人民军医出版社，2004：226-240.

[10]曾光.现代流行病学方法与应用[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：250-270.

[11]武佩佩，李秋杰，郭杰，等.护理专业学位硕士研究生课程设置研究现状[J].中国护理管理，2012，12（10）：53-55.

[12]彭易，程云，钟亚萍.护理学专业学位研究生就读体验与应用的质性研究[J].中华护理教育，2011，8（8）：339-342.

[13]候秀云，张会敏，李荣.临床护理专家培养模式探索[J].护理研究，2013，27（4）：961-963.

[14] American Association of Colleges of Nursing. The essentials of master’s education for advanced practice nursing[EB/OL].[2012-5-8].http：//aacn.nche.edu/education-resources/essential-series.

[15]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J].护理研究，2011，25（5）：1214-1216.

[16]张海丽.护理硕士专业学位研究生临床实践能力和专科领域的研究[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学，2013.

[17]戴利，张平，周晓芳.就业双方对护理硕士研究生综合素质和能力要求的认知[J].中华护理教育，2013，10（8）：379-381.

[18]伍彩红，邓仁，万霞，等.护理专业硕士研究生就业形势的态势分析[J].中华护理教育，2013，4（4）：190-191.

[19]刘莉燕，吴晓娟，杜巧，等.临床护理操作技术难度系数研究[J].中国护理管理，2013，13（7）：30-33.

[20]覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（6）：55-56.

[21] [517]中华人民共和国国务院.护士条例[Z].2008-05-12.

[22]周玉虹.ICU护士护理技能体系的研究[D].北京：军医进修学院，总医院，2009.

护理学术研究范文第5篇

[关键词] 前列腺增生；逼尿肌无力；拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗；舒适护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0084-03

The effect of comforting care in the combined treatment of prostate hyperplasia

LIU Shuiying TONG Yanyue WAN Lijun

Department of Urology， Central Hospital of Quzhou City in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China

[Abstract] Objective To study the auxiliary therapeutic effect of comforting care measures in the process of combined cholinergic drugs and transurethral resction of prostate treating prostatic hyperplasia. Methods Sixty-six patients with prostatic hyperplasia complicated with detrusor weak were selected as the study objects， randomly divided into the research group and the control group. The research group included 34 patients， who received comforting care measures on the basis of conventional nursing. The control group included 32 patients， who received conventional nursing care alone. Results The IPSS after surgery of 34 patients in the research group was lower than that in the control group， and was also significantly lower than that before surgery（P 0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2护理措施

1.2.1对照组 患者皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，在治疗前后采取传统的常规护理。

1.2.2研究组 患者皆采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗，治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。

1.3舒适护理

1.3.1心理舒适护理 ①于患者入院前为患者准备安静、温馨的病房，患者入院后热情向其介绍医院环境及医护人员，消除患者的陌生感。主动向患者讲解疾病及治疗的相关知识，对患者及家属的问题给予耐心解答。在沟通中注意患者的情绪变化，对其不良情绪给予疏导和安慰。②患者进入手术室后，保持室内卫生、舒适、合适的温湿度，鼓励并和患者适当交流，以缓解其紧张感、提升心理舒适度。

1.3.2生理舒适护理 ①舒适护理 术中术后协助患者采取舒适，对其病情密切观察，对可能出现的不良反应做出相关说明。②疼痛 对患者术中可能发生的疼痛进行耐心说明，通过播放一些令人愉悦放松的音乐让患者保持轻松状态，于术中助其保持合适的，并将操作做到准确，减少可能产生疼痛的不必要步骤，必要时进行药物止痛。③术后舒适护理 对患者术后饮食进行指导，并告知可能出现的不适症状，嘱其家属给予患者尽可能多的关怀，以利于患者早日康复[4，5]。

1.4 观察指标

统计记录两组患者术后的尿流动力学、国际前列腺增生症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）等临床资料。并使用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对两组患者焦虑及抑郁情绪进行评价[6，7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件统计处理，计量资料以x±s表示，两独立样本及组内的计量资料采用t检验，如果方差不齐，则进行t′检验或秩和检验；P

2结果

2.1两组患者术后情况比较

由表2可见，研究组患者术后IPSS低于对照组，且明显低于术前（P

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

由表3可见，研究组护理前后的SAS分别为（57.02±3.36）分、（48.12±4.34）分；对照组护理前后的SAS分别为（56.97±3.32）分、（52.73±3.36）分；研究组护理前后的SDS分别为（56.19±3.36）分、（48.14±4.36）分；对照组护理前后的SDS分别为（55.92±3.37）分、（52.02±3.26）分；研究组患者护理后SAS评分低于护理前，两者相比差异有高度统计学意义（t = 9.347 4，P = 0.000 0

表3 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）

注：与治疗前比较，aP

3讨论

前列腺增生常见于老年男性患者，目前对治疗前列腺并发逼尿肌无力的看法不一。有研究评估1974～1988年之间经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者的长期疗效，研究认为对逼尿肌无力患者进行经尿道前列腺电切治疗，对尿动力学的长期改善效果不明显[7]。国内有学者认为，存在膀胱出口梗阻的前列腺增生患者，即使伴发逼尿肌无力也应手术治疗[8]。

根据作用机制不同，临床使用的拟胆碱药可分为作用于胆碱受体的拟胆碱药和作用于胆碱酯酶的抗胆碱酯酶药。国外有研究认为，拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者，可以取得比较好的疗效，且治疗过程中并发症较少[9]。

联合应用拟胆碱能药物和经尿道前列腺电切治疗逼尿肌无力的前列腺增生患者，由于该治疗为一种有创治疗，其手术创伤比较大，必然对患者产生一定的损伤；前列腺增生患者自身的生理心理决定其在术前及手术过程中会存在焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的治疗及术后康复存在不良影响[10，11]。

有国内外研究表明，对伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者在手术前后进行以人为本的舒适护理，给患者以人文关怀，有利于获得较好的疗效，且患者术后康复较快[12-15]。

本研究表明，研究组术后IPSS低于对照组，且明显低于术前（P

本研究显示，研究组护理后SAS评分低于护理前（P

总之，拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者，可以获得较好的疗效，在治疗过程中对患者辅助舒适护理措施，可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生，增强治疗效果，值得临床进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 叶艳霞. 经尿道前列腺汽化电切术患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（z1）：34.

[2] Mamoulakis C，Ubbink DT，Sofras F，et al. Bipolar transurethral resection of the prostate causes deeper coagulation depth and less bleeding than monopolar transurethral prostatectomy[J]. Urology，2013，81（5）：1113-1115.

[3] Xue B，Zang Y，Zhang Y，et al. GreenLight HPS 120-W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia：A prospective randomized trial[J]. J Xray Sci Technol，2013，21（1）：125-132.

[4] 王宝枝. 针对性心理护理对高龄前列腺电切患者生活满意度的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（8）：88-89.

[5] 华瑞. 经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J]. 中国现代医生，2009，47（30）：74-75，77.

[6] 张景云，白玉红，田维兰，等. 绿激光汽化术治疗前列腺增生患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（32）：32-33.

[7] Diaz RR， Lee JY， Choi YD， et al. Unroofed midline prostate cyst misled into a stricture with obliterative bladder neck contracture following a laser prostatectomy[J]. Int Neurourol J，2013，17（1）：34-37.

[8] 王宁兰，范永红，张雯霞，等. 腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J]. 中国药物与临床，2012，12（7）：972-974.

[9] Woo H，Thangasamy I，Chalasani V. Photoselective vaporization with the green light laser vs transurethral resection of the prostate for treating benign prostate hyperplasia：A systematic review and meta-analysis[J]. BJU Int，2013，111（4）：E137.

[10] 刘双菊. 经尿道电切除术治疗前列腺增生的护理[J]. 护理实践与研究，2011，8（23）：70-71.

[11] Kwon O，Park S，Jeong MY，et al. Application of the modified clavien classification system to 120W greenlight high-performance system photoselective vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia： Is it useful for less-invasive procedures[J]. Korean J Urol，2013，54（4）：239-243.

[12] 张静，葛成国. 微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理[J]. 护理实践与研究，2012，9（2）：47-48.

[13] Geavlete B，Moldoveanu C，Iacoboaie C，et al. Bipolar plasma vaporization versus standard transurethral resection in secondary bladder neck sclerosis：A prospective， medium-term， randomized comparison[J]. Ther Adv Urol，2013，5（2）：75-83.

[14] 罗群艳. 经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理[J]. 中国现代医生，2010，48（20）：70-71.