护理安全防范措施范文1

关键词： 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施

         放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。

        1   护理安全隐患分析

        1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。

        1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。

        1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。

        1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。

        1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。

        2   防范措施

         护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。

        2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。

        2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。

护理安全防范措施范文2

关键词： 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施

         放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。

        1   护理安全隐患分析

        1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。

        1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。

        1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。

        1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。

        1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。

        2   防范措施

         护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。

        2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。

        2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。

        2.3 加强专业知识和技能培训

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[1] [2]

p;       .. 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称INS）及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。

.. 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。

        . 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查次，护理部每月检查次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。

        . 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。

        . 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。

        . 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。

        . 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。

护理安全防范措施范文3

关键词：神经内科；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0200-01

神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范措施，效果满意，现总结如下。

1安全隐患

1.1疾病方面：神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便是神经内科患者常见的现象，很容易因平衡失调而导致患者跌倒。特别对于老年患者，自理能力不强，行动比较迟缓，常出现抽搐等现象，多在晨起及午夜如厕下床时出现跌倒的现象；②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。神经内科患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤；④烫、冻伤。神经内科患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。神经内科患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。鼻饲患者常因家属或护理人员鼻饲方法不正确而导致患者窒息，从而发生严重的后果。

1.2技术方面：随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失**救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。

1.3环境方面：神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。

1.4管理方面：护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。

2防范措施

2.1评估安全隐患、确立高危人群：准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。

2.2加强技能学习、提高护理质量：提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的观察力、判断力和应急的处理能力，当神经内科患者出现突发性事件时才能在镇定自若，沉着应对，提供有效的安全护理。

2.3创造优质环境、改善医患关系：给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。

2.4加强护理管理、减少医疗隐患：对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。

3讨论

随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。

参考文献

护理安全防范措施范文4

关键词：骨科；护理安全；安全隐患；防范措施

骨科是医疗单位中纠纷高发的科室之一，骨科病房护理质量管理是医院质量管理的重要环节，直接影响患者的安全，现就骨科护理工作中的不安全因素展开探讨，分析其成因，并提出相应措施和建议，以期加强骨科护理安全管理，提高护理服务质量，促进患者早日康复。本文对2011年以来骨科护理安全隐患进行分析、查找并制定防范措施如下。

1安全隐患

1.1人员因素 由于年轻护士技能知识、经验不足，安全意识不强，预见可能发生的护理隐患纠纷能力差，对已发生的护患纠纷不能够运用合适的方法进行解决，同时骨科患者卧床时间较长，因护理不当因素所引起的并发症较多，患者和家属对护理服务及患者预后的期望值高，护士人力不足也对护理安全产生了威胁。

1.2病房因素 病房设备、设施中存在的安全隐患，也容易转嫁到护理工作中，加之骨科患者由于骨折等原因往往活动不便、身体虚弱，更容易产生护理安全问题，如：①未及时配备床栏或床栏不够牢固，造成患者坠床。②开水房及病房过道湿、滑，患者滑倒。③危险电器、设备等存放或使用不当，造成漏电甚至火灾。④个别患者仍有在病房内吸烟的现象。

1.3技术操作因素 骨科护理人员专业知识不足或缺乏骨科护理经验，容易造成技术操作失误引起的医护安全事故[1，2]。如对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周，急救设备维护不好，监测不到数据，使抢救不得力等。其中，对瘫痪、截瘫等患者进行护理时，对技术操作知识和经验要求更高，而对这些患者护理操作不当所引发的医疗纠纷也很常见，因而该危险因素应得到特别注意。

1.4其他因素 ①职业暴露：开放性创面、术后切口渗血等，护理人员容易被血液、体液等污染和锐器刺伤，受艾滋病、梅毒、乙肝等病毒感染的机会较大[2-4]。②新药品种多，更新快，护士对新药的用途、副作用不了解。③消毒隔离：骨折伤口的愈合对无菌要求高。消毒隔离、无菌技术操作都是管理中的重要环节，但由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。④血标本有抽凝和量少的现象。⑤法律意识淡薄不会运用法律的手段保护患者及自身的合法权益。

2防范与对策

针对以上不安全因素及其成因，应采取建立和完善医院安全护的理管理机制、提高护理人员的素质，加强专业培训、增强医护人员法律意识及优化人员配置等措施。

2.1建立和健全骨科护理安全管理机制 ①学习护理相关的条例、制度和操作常规，细化工作流程，使制度真正落到实处；②要规范骨科护理安全管理工作的流程，将骨科护理工作中的安全管理责任落实到每一名护理人员，使其各司其职，恪尽职守；③严格执行查对和医嘱制度。坚持班班、下一班查对上一班的医嘱；④定期检查，发现问题，及时进行解决，必要时要采取公平的绩效评价措施，严明赏罚以激励骨科护理人员工作积极性。

2.2加强专业培训 ①加强基本业务训练，进行教学查房，让护士知其然并知其所以然，从行动上主动完成并保证本职工作的质量。充分认识到以上不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增强责任感；②为了避免技术操作不当造成的医护安全事故，医院必须对骨科护理人员的专业知识、专业技能进行严格的要求，并以各种培训手段，不断提升其业务素质；③加强实习生带教，严格放手不放眼。加强年轻护士基本功训练，结合临床实际工作加强理论学习，教学查房和讲课，并以考试、考察成绩作为绩效评价的一项内容，激励护理人员自我提升。

2.3增强法制观念 骨科患者多为工伤、车祸，我们要强化服务观念，加强对护士法律知识的培训，组织学习与讨论以及专题培训，提高骨科护士的整体素质。护理人员要坚持经常性的法制教育，提高对护理不安全因素的认识。要懂得保护护患双方的利益，如患者的知情权、隐私权等，要做到依法行护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

2.4优化人力资源配置 长期的压力和疲惫容易导致工作上的失误，造成安全事故[3-5]。因而医院应优化人力资源配置，合理的安排骨科护士的工作量及和工作内容。只有保障护士良好的工作状态才可以避免事故的发生。

3体会

综上所述，加强骨科病房护理安全管理，强化业务学习，骨科病房定期分析查找护理安全隐患，制定整改措施，可提高护士法律、规章意识，提升工作质量，强化服务理念，给患者提供高效优质服务。同时通过伤后的延续追踪服务，体现了护理工作的主动性，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象

参考文献：

[1]宁万珍.骨科护理安全管理的实践与体会[J].护理研究，2011，25（24）：2211-2212.

[2]申洁.浅谈骨科护理安全管理[J].按摩与导引，2010（33）：111-111.

[3]秦瑞云，张勇奇，王海霞.情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨[J].中国医药科学，2012（18）：143-144.

护理安全防范措施范文5

[关键词] 产科护理；安全隐患；措施

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会的进步，人们依法**意识的提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科的专科特点决定了其高风险性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1] 。近年来，本科对护理工作中的安全隐患及时进行查找、分析、整改，并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：

1安全隐患因素

1.1病房内的安全隐患

①护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，患者多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，产妇易出现不服从治疗及护理等行为，造成隐患。②巡视病房不及时，病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、子痫、产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，病情变化快，特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重患者多，巡视病房不及时，可导致病情变化未及时发现，出现隐患。③责任心不强，安全意识差。不严格执行规章制度和操作规程或简化程序，如未严格执行“三查七对”制度，加药时不认真核对，错注入或输入未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。单独值班时不按等级护理制度巡视患者，会阴切口的热疗、病房的紫外线照射等技术性操作由家属进行，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④护理记录不准确、不规范、不及时。新的《医疗事故处理条例》提出的“举证倒置”要求我们在记录时要保证及时性、准确性、完整性、真实性，不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。有时患者多，护理人员少，医嘱处理及产程记录不及时，少数护士缺乏自我保护意识，对书写护理记录过于简单，语言不严谨或记录不认真。

1.2 产房内的安全隐患

①待产监测不规范，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，产程监测要严格按照要求执行，需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并及时做好记录，同时将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。护士对产程监测缺乏连续性或未按要求监测、记录不及时，出现产程异常时易引发纠纷。②助产士的专业业务技术不够熟练。缺乏对某些症状的认识和预见而延误诊治，如对巨大儿的分娩估计不足导致滞产；对会阴的保护不当致会阴裂伤；会阴侧切术选择的时间、深浅、缝合方法不妥，产钳助产造成产伤并发症，产妇伤口愈合不佳，引发纠纷。③不了解产妇心理, 护士的态度生硬，与产妇交流沟通不够。待产区是个独立的区域，产妇需要护士的关心和支持，对产程的不了解，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对护士失去了理解和信任，或助产士在操作时和别人谈论与工作无关的话，极易使患者反感，将新生儿出现的一些生理状况认为是工作人员的不认真引起，并以此引发纠纷。

1.3新生儿护理中的安全隐患

①新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。②脐部处理不当造成的感染。③新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。

1.4火灾隐患

部分患者有时私自使用电炉等电器，存在一定的安全隐患。医院内住院患者较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。

2 防范措施

2.1提高法律意识，强化护理安全教育

要加强护理人员思想教育和职业道德教育,树立爱岗敬业精神,培养团队协作精神及慎独精神[2]。组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。完善各项规章制度，督促护士严格按操作规程操作，认真做好护理记录，严把环节质量控制[3]，及时发现工作中的疏漏，同时每月对护理不安全因素进行全体讨论、分析，提出整改措施，也可借鉴已发生的医疗事故，对护士进行教育[4]。

2.2增强工作责任心，提高整体素质

护理操作中严格执行“三查七对”等操作规程和制度，对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，高年资护士要言传身教，为她们做表率，每年有计划地进行在职护士的专业知识学习和急救知识及操作技能的培训与考核，鼓励其参加多种形式的继续教育和操作技能训练，定期开展各类专业知识讲座，护理查房或外出培训，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。更新护理理念，以提高护士的业务素质，拓宽知识面，提高整体素质和业务能力[5]。

2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响

护理活动开展有赖于患者的密切配合及支持，树立”以患者为中心”的服务理念[6]，护理人员要主动与患者沟通，从入院到出院全程采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为，以优质的服务满足患者的各种需求。

2.4入院时做好防火知识宣传

严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅，制定病房火灾疏散预案。

[参考文献]

[1]石一复,周郁鹤.重视妇产科医疗安全,妥善处理医疗纠纷[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(12):705-706.

[2]杨丽平,王芳.产科安全隐患因素与防范措施[J].家庭护士,2008,6(8):220-2231.

[3]段桂兰.医院潜在的护理隐患与管理对策[J].卫生软科学,2008,22(2):155-157.

[4]白玮,苏志红,王晓丽.建立“安全形势分析会”,提高产科护理安全[J].护理研究,2010, (24):738-739.

[5]劳英业.护理安全隐患与对策[J].内科,2009,4(2):323-324.

护理安全防范措施范文6

NICU是集急危重症新生儿及精密仪器设备、高素质医护队伍于一体的护理单元，是具有高责任、高风险的科室[1]。 NICU收治的患儿， 大都是病情危重、发育不全和免疫功能低下的新生儿， 患儿病情变化快， 需要的护理操作技术难度大， 要求护士具备敏锐的观察力和丰富的临床护理经验。为保证护理质量， 避免护理差错事故的发生， 必须对护理工作中存在的安全隐患， 进行分析总结， 及时制定相应的防范措施。

1 影响NICU护理安全的因素

1. 1 患儿因素 患儿年龄小， 机体抵抗力差， 病情变化快， 所以病情观察要及时、准确、细致， 并能迅速做出判断和对病情的预见性；尤其是早产儿， 低体重儿各器官功能发育尚未完善， 特别是肺泡表面活性物质缺乏， 引起的呼吸窘迫综合症， 同时还常伴有严重原发病、免疫功能低下， 容易发生严重的并发症或继发院内感染。

1. 2 护理人员因素

1. 2. 1 专业技术水平不高 在日常的护理工作中， 表现为病情观察不到位， 发生新生儿红臀， 腋下、颈部等皮肤皱褶处破溃、糜烂；监护部位的压疮；各种管道脱管、静脉留置针意外拔出等等。此外， 在抢救急危重症患儿时， 往往手忙脚乱， 分工不明， 场面混乱， 这些主要是护士的抢救知识、抢救技术不够熟练， 各种抢救仪器设备使用不当， 缺乏临床护理经验所致。

1. 2. 2 人文素质相对偏低 年轻护士责任心不强， 加之大多为聘用制护士， 工资待遇相对偏低， 她们对自己工作的珍惜程度不够， 工作积极性差， 对患儿缺乏爱心和耐心；另外， 主动服务意识差， 不善于与家属沟通， 不能及时做好解释及宣教工作， 甚至态度恶劣， 容易引发纠纷。

1. 2. 3 NICU护理人员配备不合理 卫生部印发的《2012年推广优质护理服务工作方案》中明确规定：新生儿监护病房护患比为1.5～1.8：1。但是， 实际工作当中， NICU的护士配比严重不足， 长期的加班， 会导致护士心理压力大， 情绪不稳定， 甚至出现失眠、强迫症， 形成恶性循环， 致使护士工作积极性降低， 增加差错事故的发生率， 成为NICU护理工作中一个很突出的不安全因素。

1. 2. 4 护理文件书写不规范 特护记录病情描述不准确， 重复记录的内容过多， 医学术语使用不规范， 护理措施以及产生的结果记录不全面， 特别是在抢救患儿过程中， 忙于抢救， 而抢救结束后又未能及时完整记录整个过程， 忽略重要的护理措施的记录， 为医疗纠纷埋下隐患。

1. 2. 5 院内感染意识不强， 病房管理不到位 NICU 是院内感染高危区， 感染的发生与医护人员手卫生、侵入性操作等有很大关系， 医疗用品及暖箱消毒不严， 室内的医疗器械和某些固定装置， 以及生活用品等污染均是发生感染的途径[2]。

2 根据以上不安全因素的分析， 制定如下防范措施

2. 1 在病情观察方面， 要做到勤巡视、勤观察、勤思考、对患儿的病情变化要有预见性和洞察力， 重点观察患儿的皮肤情况、精神反应、出入量、脐带、穿刺部位的情况；观察各种管路是否通畅， 监护探头、约束带是否松紧适宜；按时测量生命体征， 此外， 还应当特别注意患儿的哭声， 不同的哭声反映出不同的生理需要和病情变化。总之， 事无巨细， 患儿的所有情况， 护士都应当做到心中有数， 确保患儿安全。

2. 2 重视继续教育， 提高护士专业知识水平。NICU 要求护士具有全面的专业知识和操作技能， 医院应最大限度地为护士提供进修学习的机会， 通过学习新知识、新技术， 提高NICU护士整体的专业技术水平。重点加强抢救技能的培训， 护士只有具备过硬的抢救技术， 才能够沉着冷静， 有条不紊地参与危重症患儿的抢救工作， 从而提高危重患儿的抢救成功率。

2. 3 重视护士人文素质的培养。NICU的护士是在一个相对封闭的环境下进行护理工作， 这就要求她们必须具备高尚的职业道德。因此要着重加强护士爱心、耐心、责任心的培养， 使其能够自觉做到：严格执行各种护理操作规程， 树立以患儿为中心的服务理念和主动服务的意识。

2. 4 合理安排人力资源， 提高护士工作效率。医院应加大对NICU护理人力的投入， 重视监护室护士的工作， 增加对监护室护士的人文关怀。合理安排有限的人力资源， 根据护理工作量， 实行弹性排班， 尽量减少交接班次数， 避免因交接不清而发生护理差错或事故。

2. 5 严格执行护理文件的书写规范， 提高护理文书书写质量。及时、准确地书写特护记录单， 要求字迹清楚， 使用医学专业术语， 不得涂改。明确护理记录的举证作用和保障护士合法权益的意义， 提高护理人员的法律意识及自我保护意识[3]。

2. 6 加强对NICU的病房管理， 防止医院内感染的发生。严格执行消毒隔离制度， 培养护士对洗手和手消毒的依从性， 特别注重暖箱的消毒， 使用空气净化装置， 定期进行空气质量监测并记录。建立健全规章制度， 做到各项操作规范化， 牢固树立消毒隔离和无菌观念。护理部和医院感染科定期组织消毒隔离检查， 检查制度落实情况， 寻找薄弱环节， 及时反馈， 及时处理， 保证护理安全。

3 讨论

通过对NICU护理不安全因素的分析和总结， 明确护理安全在监护室护理工作中的重要性。NICU的护理管理者在临床工作中，应当不断强化护理人员的安全防范意识，提高应对风险的能力。有效推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作， 坚持科学管理， 有效运用现代化质量管理方法， 切实为患儿提供安全、有序、方便、满意的全程优质服务。

参考文献

[1] 杨三花. NICU护理风险因素分析与防范策.护理研究， 2007， 21（11）：3077.